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傳染病、性傳播疾病——甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

1.女性多見(jiàn)，20——50歲為高發(fā)年齡。

2.甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群。

（1）代謝增高：怕熱、多汗、乏力、消瘦。

（2）心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短，高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強(qiáng)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周圍血管征；嚴(yán)重者發(fā)生甲亢性心臟病（可能導(dǎo)致房顫）。

（3）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)：脾氣急躁、手抖。

（5）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)稀少，周期延長(zhǎng)；男性出現(xiàn)陽(yáng)萎。

（6）血液系統(tǒng)：外周白細(xì)胞數(shù)減低，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。

3.甲狀腺腫：彌漫性、對(duì)稱性腫大、無(wú)壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān)，可有震顫，收縮期血管雜音。對(duì)甲亢最有診斷意義。

4.眼征

（1）單純性突眼：眼球突出；眼裂寬（平視時(shí)可見(jiàn)角膜上緣）；瞬目減少；下視露白；上視無(wú)額紋；集合運(yùn)動(dòng)不良；預(yù)后較好。

（2）浸潤(rùn)性突眼：較少見(jiàn)；眶內(nèi)軟組織增生明顯；眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

【進(jìn)階攻略】

雖然甲亢的臨床表現(xiàn)并不作為考試的重點(diǎn)，基本上每年1分左右，但可以為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。尤其需要掌握甲狀腺腫可有震顫、收縮期血管雜音，對(duì)甲亢最有診斷意義。單獨(dú)考核多為A2型題，一般多作為題干信息出現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

甲亢可有突眼的表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A.甲狀腺腺癌

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20——50歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見(jiàn)?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢。

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