2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)：妊娠高血壓對母兒的影響

2020-08-10 17:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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女性生殖系統(tǒng)-妊娠高血壓對母兒的影響

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】妊娠高血壓對母兒的影響

1.對母體的危害

（1）腦：①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花（顱高壓）→子癇；②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。

（2）腎：①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴(yán)重程度成正比?、谀I前小動(dòng)脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。

（3）肝：①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶↑；②肝實(shí)質(zhì)或包膜下出血→肝區(qū)疼痛。

（4）心：①冠狀動(dòng)脈痙攣→心肌缺血、壞死；②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負(fù)荷增加、心衰。

（5）血液：①毛細(xì)血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細(xì)胞比容↑、血粘度↑；②高凝狀態(tài)、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

（6）眼：①視網(wǎng)膜血管痙攣→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →與疾病的嚴(yán)重程度成正比?、谝暰W(wǎng)膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。

2.對胎兒的危害子宮動(dòng)脈痙攣，將導(dǎo)致：①胎盤血液灌注↓→胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎；②胎盤床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤早剝。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容非常重要，A、B型題都有可能考到，所以考試要熟練掌握妊娠期高血壓疾病對母體重要臟器損害的病理生理表現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

正常孕婦血細(xì)胞比容是下降的，但是妊娠期高血壓疾病的孕婦血細(xì)胞比容是升高的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起子癇抽搐的主要病理原因是

A.顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C.血鈣低下

D.代謝性酸中毒

E.胎盤毒素

二、A2型選擇題

1.初孕婦，妊娠30周。因頭痛，突發(fā)視物不清1天急診就診。查體：P 60次/分,BP 160/110mmHg,腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心120次/分。為評(píng)估病情嚴(yán)重程度，首選的檢查是

A.尿常規(guī)

B.甲狀腺功能測定

C.心臟彩超

D.頭顱CT

E.眼底檢查

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

二、A2型選擇題

2.E

【答案解析】妊娠晚期，出現(xiàn)頭痛、視物不清、血壓升高，首先考慮妊娠期高血壓疾病，眼底的動(dòng)靜脈比例與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，所以選E。