2020年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試【風濕免疫系統(tǒng)】高頻考點匯總17條

2020-08-09 08:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種以多系統(tǒng)損害和多種自身抗體陽性為主要特點的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情緩解和急性發(fā)作常交替發(fā)生。

2.80%SLE患者有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，其特點為可復(fù)性非侵蝕性關(guān)節(jié)半脫位。

4.幾乎所有SLE患者的腎組織都有病理變化，約60%患者有臨床表現(xiàn)。

5.SLE免疫學(xué)檢查

6.糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用波尼松。

7.免疫抑制劑：病情嚴重的SLE通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

8.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以對稱性多關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

9.RA關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞兩個方面表現(xiàn)，表現(xiàn)有：晨僵（持續(xù)≥1小時以上的晨僵對RA的意義較大），疼痛與壓痛（關(guān)節(jié)痛往往是RA的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形（最常見的畸形是腕關(guān)節(jié)強直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形）等。

10.RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結(jié)節(jié)是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

11.治療RA的藥物主要分為三大類：非甾體抗炎藥（起效快，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但不能控制病情進展，必須與改變病情抗風濕藥聯(lián)合治療）、糖皮質(zhì)激素（具有強大的抗炎作用）、改變病情抗風濕藥（有延緩疾病進展的作用，在RA明確診斷后，應(yīng)盡早使用）。

12.強直性脊柱炎(AS)是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為主要特點的風濕性疾病，也可累及外周關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。典型的影像學(xué)改變是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞以及晚期脊柱“竹節(jié)樣”改變。

13.AS體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限，胸廓活動度減低（＜2.5cm)，枕墻距異常(＞0cm)等，Schober試驗陽性（＜4cm）?！?”字試驗陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。