2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試第一單元沖刺試題A2題型：1-10題

2020-08-05 16:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

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二、A2題型

1.患者，男性，27歲，3小時前因交通事故出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹急診入院，若在診療過程中發(fā)現(xiàn)下述哪一項，屬剖腹探查指征

A.腹痛、腹膜刺激征陽性逐漸緩解

B.腸蠕動每分鐘4次

C.血壓升高

D.腹痛

E.紅細胞計數(shù)進行性下降

【正確答案】E

【答案解析】剖腹探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者；②腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者；④紅細胞計數(shù)進行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；⑥胃腸出血者；⑦積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。

本題知識點：腹部損傷-概論,

2.男性，68歲。12小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和

A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.無張力疝修補術(shù)

C.Bassini修補術(shù)

D.Halsted修補術(shù)

E.Ferguson修補術(shù)

【正確答案】A

【答案解析】單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：嬰幼兒單純疝囊高位結(jié)扎能獲得滿意的療效，故無需施行修補術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗。

本題知識點：腹外疝-腹股溝疝,

3.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

【正確答案】C

【答案解析】腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。

本題知識點：腹外疝-腹股溝疝,

4.女，53 歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是

A.肌張力增高

B.Babinski征陽性

C.撲翼樣震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.腱反射亢進

【正確答案】C

【答案解析】患者考慮肝性腦病，撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。

本題知識點：肝性腦病,

5.患者，男性，49歲，乙肝肝硬化病史5年，近日來性格改變，主要表現(xiàn)為夜間興奮，白天嗜睡，行為的異常，在墻上亂寫標語，胡亂作畫，此時應注意下述哪種并發(fā)癥

A.思維奔逸

B.肝性腦病

C.癲癇

D.應激障礙

E.功能性消化不良

【正確答案】B

【答案解析】肝性腦病常表現(xiàn)為睡眠倒錯，此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預示肝性腦病即將來臨。肝性腦病最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

本題知識點：肝硬化,

6.患者男，40歲。便秘1年，近半月來大便時肛門疼痛，疼痛呈周期性，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛裂

E.肛瘺

【正確答案】D

【答案解析】肛裂的表現(xiàn)為：疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，典型的周期性。

本題知識點：肛裂,

7.男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，—端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應稱為

A.空洞