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三、A3/A4題型
17.男性患者,37歲,因十二指腸潰瘍大出血于1975年做胃次全切除術(shù)。術(shù)后胃痛緩解,但漸覺乏力,飲食減少。1982年查血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.90×109/L,血小板100×109/L,白細(xì)胞4.8×109/L,大便浴血陰性,給服硫酸亞鐵0.3g,3次/d,無明顯效果。
本題知識(shí)點(diǎn):缺鐵性貧血,
1)上述患者治療無效最可能的原因是
A.治療時(shí)間不夠長(zhǎng)
B.口服鐵劑吸收障礙
C.鐵劑劑量不夠大
D.貧血可能為再生障礙性貧血
E.可能仍有小量消化道出血
【正確答案】B
2)還需要考慮什么疾病
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.地中海貧血
C.自身免疫性貧血
D.再生障礙性貧血
E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
【正確答案】A
【答案解析】病人有胃部次全切手術(shù)病史,鐵劑的吸收障礙可能性最大。還需考慮內(nèi)因子缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血。
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