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二、A2題型

11.女，25歲。停經(jīng)77天，晨起惡心伴嘔吐、厭油膩30天，尿頻1周。平素月經(jīng)規(guī)律。最可能的診斷是

A.腎孟腎炎

B.妊娠劇吐

C.急性胃炎

D.病毒性肝炎

E.早孕反應

【正確答案】E

【答案解析】一般早孕反應發(fā)生在4——6周左右，由于體內激素水平影響和個體差異。

本題知識點：妊娠診斷,

12.女，30歲，人工流產術后閉經(jīng)7個月，無腹痛，既往月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗陰性，基礎體溫雙相型，最可能的診斷是

A.Asherman綜合征

B.Sheehan綜合征

C.閉經(jīng)-溢乳綜合征

D.空蝶鞍綜合征

E.多囊卵巢綜合征

【正確答案】A

【答案解析】人工流產后宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合征,是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層,肌層,局部創(chuàng)面形成而致黏連。

本題知識點：生殖內分泌疾病-閉經(jīng),

13.女，30歲，妊娠36周，心悸氣短3天，無咽痛、咳嗽等不適。既往體健查體：BP 120/73mmHg，心界明顯擴大，心律不齊，頻發(fā)早搏，心臟超聲：心臟擴大，左室、左房為著，室壁運動減弱，射血分數(shù)34%。最可能的診斷是

A.風濕性心臟病

B.妊娠期高血壓心臟病

C.先天性心臟病

D.圍產期心肌病

E.病毒性心肌炎

【正確答案】D

【答案解析】圍產期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個月或產后5個月內的癥狀性心力衰竭；無其他明確的心力衰竭原因；超聲心動圖證實為收縮性心力衰竭。由于PPCM發(fā)病原因不清，病理改變無特異性和臨床表現(xiàn)無特征性，因此鑒別診斷顯得尤為重要。妊娠期高血壓性心臟病是在中毒子癇前期的基礎上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。既往無慢性高血壓和心臟病史，本次妊娠并發(fā)重度子癇前期，常伴有貧血、低蛋白血癥及棉線水腫或體重增加過快，在妊娠晚期、分娩時或產后10天發(fā)生以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。

本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,

14.患兒，女，5歲，兩天前患兒，有低熱，家長給予對癥治療，未給與重視。晨起穿衣，發(fā)現(xiàn)軀干部有皰疹。就診醫(yī)院診斷水痘。水痘最常見的并發(fā)癥為

A.腦炎

B.敗血癥

C.皮膚繼發(fā)細菌感染

D.肺炎

E.心肌炎

【正確答案】C

【答案解析】水痘繼發(fā)細菌感染：皮膚化膿性感染最為常見，嚴重時可播散為全身敗血癥。

本題知識點：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,

15.女孩，9歲?；技毙阅I炎住院治療1月，出院時水腫消退，血沉正常，尿沉渣鏡檢RBC 2——4/HP，尿蛋白（-），家長詢問是否可以正常參加體育活動，出院醫(yī)囑是

A.臥床休息2周

B.休學半年

C.避免劇烈運動

D.可以參加體育活動

E.可輕微活動，不上學

【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學，但應避免劇烈活動，尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-急性腎小球腎炎,

16.男，9歲，腎病綜合征初治，體重25kg，潑尼松每次25mg，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時尿蛋白轉陰。此時判斷該患兒療效為

A.激素依賴

B.激素敏感

C.激素部分敏感

D.激素耐藥

E.激素不耐受

【正確答案】B

【答案解析】患兒經(jīng)激素治療后，水腫消失，4周時尿蛋白轉陰，說明該患兒對激素敏感。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

17.男孩，10歲。半年前診斷為腎病綜合征。一直用激素治療，病情比較穩(wěn)定。今日患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A.病理類型轉變

B.并發(fā)腎靜脈血栓

C.腎衰竭

D.腎炎性腎病

E.并發(fā)泌尿系感染

【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征可合并高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血栓栓塞，當患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛時，最可能為并發(fā)腎靜脈血栓形成，可通過超聲和核磁證實，并可用溶栓治療。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

18.患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐,近1歲10個月會走,平時少哭多睡,食欲差,常便秘。體檢：頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應做的檢查是

A.血鈣,血磷測定

B.T3、T4、TSH測定

C.智商測定

D.染色體檢查

E.腦CT檢查

【正確答案】B

【答案解析】患兒身材矮小，少哭多睡,食欲差，頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應較遲鈍,喜伸舌,皮膚較粗糙有臍疝。考慮由甲減引起，故首先檢查血T3、T4、TSH。

本題知識點：內分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

19.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀，關于低血鉀的原因不正確的是

A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內轉移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補液后鉀經(jīng)尿大量排出

E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加

【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補液后稀釋，不會出現(xiàn)大量的尿鉀。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

20.男嬰，10個月。3天來腹瀉，6——8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3——5次/日，為胃內容物，尿量減少，哭時少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是

A.輕度等滲性脫水

B.重度低滲性脫水

C.重度等滲性脫水

D.中度等滲性脫水

E.中度低滲性脫水

【正確答案】D

【答案解析】小兒血鈉正常值是130——150mmol/L。屬于等滲性脫水，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)為中度脫水。

本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病。

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