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相信很多人都想知道臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第34期的內(nèi)容?下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第34期”這篇文章吧。
【呼吸疾病】
女性,25歲,既往健康,突然咯血約500ml.查體:心肺未見異常,胸X線片雙肺下野紋理增粗。
1.你認(rèn)為診斷應(yīng)是
A.急性支氣管炎
B.支氣管擴(kuò)張癥
C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D.支氣管肺癌
E.急性肺梗死
【正確答案】B
【答案解析】青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、良性支氣管瘤等。支氣管擴(kuò)張癥早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征,題干中未提示其它疾病的表現(xiàn),可排除,臨床上,好多支氣管擴(kuò)張患者,平素沒有任何癥狀,以突然嘔血為首發(fā)癥狀,體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選B.
2.為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查
A.胸CT
B.肺功能測定
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
D.痰抗酸桿菌涂片
E.纖維支氣管鏡檢查
【正確答案】A
【答案解析】考慮患者為支氣管擴(kuò)張癥首選CT,教材中有如下描述,診斷支氣管擴(kuò)張癥可根據(jù)典型的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)一般可做出初步診斷,可進(jìn)一步通過支氣管造影和胸部CT明確診斷。但支氣管造影已經(jīng)基本被CT取代。
3.目前治療的關(guān)鍵是
A.保持呼吸道通暢
B.應(yīng)用垂體后葉素
C.高效廣譜抗生素
D.盡快做胸CT明確出血部位
E.纖維支氣管鏡直視下止血
【正確答案】A
【答案解析】這道題主要基于下述考慮,支氣管擴(kuò)張治療主要是保持呼吸道通暢,止血,抗炎三大主要措施,不管出血量的多少,首要要保障呼吸道通暢,因?yàn)闅獾酪坏┦芏?,馬上窒息缺氧,后續(xù)治療就根本談不上,因此選A.
【泌尿系統(tǒng)】
男性患者,68歲,因飲酒后排尿困難急診入院;體檢見恥骨上包塊,有輕壓痛。
1.該患者最可能的原因是由于
A.前列腺增生
B.神經(jīng)性膀胱
C.膀胱腫瘤
D.尿道結(jié)石
E.尿道狹窄
【正確答案】A
【答案解析】前列腺增生是老年男性排尿障礙的最常見疾病。
2.要確診病因,最簡便的輔助檢查是
A.KIIB
B.MRI
C.B超
D.CT
E.膀胱造影檢查
【正確答案】C
【答案解析】B超可清晰顯示前列腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突入膀胱,簡便易行且經(jīng)濟(jì)。
臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第34期(word版下載)
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