2024臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較大變動，如何應(yīng)對考試變動？消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹門靜脈高壓癥的相關(guān)考點。

具體解答：

1.門脈高壓癥外科治療的重點是什么？

男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是

A.預(yù)防上消化道出血

B.改善肝功能

C.解決全血減少

D.減輕黃疸

E.消除腹水

【答案】A

【解析】門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降低門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.門靜脈高壓癥形成的原因是什么？

門靜脈高壓癥的主要原因是

A.門靜脈主干先天性畸形

B.肝靜脈血栓形成、狹窄

C.肝段下腔靜脈阻塞

D.肝硬化

E.各種原因致脾靜脈血流量過大

【答案】D

【解析】在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

附件下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2024年第3期

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