【每日一練】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)練習(xí)2022年9月1日

2022-09-01 09:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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男性，64歲。進(jìn)行性無痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。
1.此病人首先考慮診斷為
A.中、下段膽管癌
B.膽囊癌
C.肝門部膽管癌
D.膽囊結(jié)石
E.膽總管結(jié)石
2.一般首選的檢查方式為
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
3.如為膽管下端癌（下段癌）其治療是
A.膽管局部切除
B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)
D.胰頭十二指腸切除術(shù)
E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)
1.【正確答案】A
【答案解析】題干中說進(jìn)行性無痛性黃疸，體重減輕應(yīng)該考慮到癌。庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征：在中、下段膽管癌。壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。故答案選A。
2.【正確答案】E
【答案解析】B超檢查簡便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。
3.【正確答案】D
【答案解析】下段膽管癌：需行胰十二指腸切除或保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。