【病例組型選擇題】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試第二單元A3/A4（二）如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

男，80歲。因進(jìn)行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC 9.2×10⁹/L，N 0.74，Hb 106g/L，ESR 34mm/h。

141.為明確診斷首選下列哪種檢查

A.胸腔穿刺

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.縱隔鏡

E.胸腔鏡

142.該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A.反復(fù)穿刺抽液

B.免疫治療

C.手術(shù)治療

D.全身化療

E.胸膜固定術(shù)  

141.為明確診斷首選下列哪種檢查

A.胸腔穿刺

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.縱隔鏡

E.胸腔鏡

【正確答案】 A

【答案解析】 病史看懷疑癌性病變可能性大，一般周圍型肺癌易侵犯胸膜，可以導(dǎo)致胸腔積液，由于周圍性肺癌離主支氣管解剖距離過遠(yuǎn)，所以支氣管鏡不一定能夠測到，所以直接胸穿采集液送檢效果可能更快、更準(zhǔn)一些。

142.該患者胸部CT示左側(cè)支氣管通暢，左下肺直徑3cm分葉狀結(jié)節(jié)影，縱隔可見直徑1～2cm的腫大淋巴結(jié)。對該患者胸腔積液治療最有效的治療措施是

A.反復(fù)穿刺抽液

B.免疫治療

C.手術(shù)治療

D.全身化療

E.胸膜固定術(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 患者存在有胸腔積液需胸腔穿刺抽液化驗(yàn)明確診斷。高齡患者，肺部占位，縱隔淋巴結(jié)腫大，單側(cè)胸腔積液，血常規(guī)無異常，體溫不高，周圍性肺癌可能性較大，但是不典型結(jié)核不能完全除外。應(yīng)該選擇穿刺抽液化驗(yàn)。高齡患者全身化療應(yīng)該慎重，全身化療對肺癌胸腔積液療效不好，胸腔局部注藥療效較好。胸膜固定術(shù)包含各種手段，包括胸腔化療，腔鏡下、手術(shù)下胸膜固定術(shù)，對肺大皰、胸腔積液均有治療作用。

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