為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題-消化系統(tǒng)的內(nèi)容，詳情如下：

一、最佳選擇題

1.有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有持續(xù)性腹痛

B.惡心，嘔吐

C.腹肌緊張，壓痛及反跳痛

D.有移動(dòng)性濁音

E.腸鳴音亢進(jìn)

2.急腹癥診斷不明的處理中。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查

B.禁用瀉藥及灌腸

C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?

D.在觀察過程中防治休克

E.應(yīng)用抗生素，控制感染

3.急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于

A.闌尾炎穿孔

B.十二指腸后壁損傷

C.美克爾憩室穿孔

D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

E.外傷性回腸末段穿孔

4.原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于

A.老年人

B.孕婦

C.4歲以下體弱兒童

D.從事重體力

E.慢性咳嗽病人

5.腸間膿腫

A.指膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間

B.只會(huì)單發(fā)

C.病人出現(xiàn)類結(jié)核性腹膜炎癥狀

D.不可應(yīng)用物理熱透治療

E.腹部無法捫及包塊

6.關(guān)于盆腔膿腫錯(cuò)誤的是

A.盆腔腹膜吸收毒素能力較強(qiáng)

B.全身中毒癥狀輕

C.可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀

D.腹部檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)

E.可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿

7.以下不會(huì)由膈下膿腫引發(fā)的是

A.反應(yīng)性胸腔積液

B.胸膜炎

C.膿胸

D.膿毒癥

E.大量腹腔積液

8.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

A.弛張熱

B.膿腫部位短暫性劇痛

C.呃逆

D.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

E.局部皮膚凹陷性水腫

9.腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯(cuò)誤的，請(qǐng)指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修復(fù)功能

10.關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是

A.腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜四個(gè)部分

B.腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面積的1.7～2倍

C.腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時(shí)能夠分泌大量的中性粒細(xì)胞以稀釋有害物質(zhì)

D.正常情況下，腹腔內(nèi)有75～100ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內(nèi)的臟器

E.腹膜具有很強(qiáng)的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒素

答案及解析

第1題

【正確答案】E

【答案解析】本題目選E.（請(qǐng)注意是選錯(cuò)誤的）

急性腹膜炎患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失。

第2題

【正確答案】C

【答案解析】止痛會(huì)掩蓋患者的病情。

如果是腸穿孔引起的急腹癥，使用禁用瀉藥及灌腸，會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，使得腸液進(jìn)入腹腔增多，加重癥狀

第3題

【正確答案】D

【答案解析】腹腔內(nèi)空腔臟器的穿孔大多會(huì)伴有氣體的溢出，造成氣腹。臨床上最常見的急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹的疾病是上消化道潰瘍穿孔，其它空腔臟器穿孔也可以合并氣腹，但是臨床上沒有上消化道潰瘍穿孔常見。所以正確答案是D.

第4題

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性腹膜炎占急腹癥的1.2%～2.1%，主要發(fā)生在體弱多病和免疫力低下者，以4歲以下兒童多見，其發(fā)病率高于成年人；女性比男性發(fā)病率高；老年原發(fā)性腹膜炎占同期原發(fā)性腹膜炎的9.0%，占同期成人原發(fā)性腹膜炎的18.0%～24.3%.

第5題

【正確答案】A

【答案解析】腸間膿腫是膿液被包圍在腸管，腸系膜與網(wǎng)膜之間，可形成單個(gè)或多個(gè)大小不等之膿腫。常伴發(fā)不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱，則形成內(nèi)瘺，膿液即隨大小便排出。

癥狀臨床上可表現(xiàn)有弛張熱，腹脹、或不完全性腸梗阻、有時(shí)可捫及壓痛之包塊。檢查，B超可以測(cè)出膿腔之部位和大小、數(shù)目。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀亦較輕。下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。

可有尿頻，急，痛等膀胱刺激癥狀。下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿，觸痛，有波動(dòng)感。因處于盆腔，腹部檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

第7題

【正確答案】E

【答案解析】膈下膿腫由于周圍纖維化，包裹使得炎癥局限，對(duì)腹膜的刺激性小的使得不會(huì)產(chǎn)生大量腹腔積液。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】本題選B

膈下膿腫一旦形成，可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。

①全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱。也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。

②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛。深呼吸時(shí)加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛。有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高。患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。約有10%-25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】本題答案選D

腹膜是雙向性的半透膜，水、電解質(zhì)、尿素等能透過腹膜；

有強(qiáng)大的吸收能力，可吸收積液、血液、空氣和毒素。

急性炎癥時(shí)分泌大量含有淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的滲出液，以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細(xì)菌、異物和壞死組織。

滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，發(fā)生粘連，以阻止感染擴(kuò)散，促進(jìn)受損組織修復(fù)；也可造成腹腔內(nèi)廣泛的粘連，甚至引發(fā)腸梗阻。

第10題

【正確答案】E

【答案解析】A、腹膜分為相互連續(xù)的壁層腹膜和臟層腹膜兩部分。

B、總面積幾乎與全身的皮膚面積相等。

C、因?yàn)楦鼓な请p向性的半透膜，水電解質(zhì)、尿素等能透過腹膜；還有強(qiáng)大的吸收能力，可吸收積液、血液、空氣和毒素。所以急性炎癥時(shí)分泌大量含有淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的滲出液，以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細(xì)菌、異物和壞死組織。

D、正常情況下有75～100ml黃色澄清液體起潤滑作用。

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