30.男嬰，8個月，腹瀉2個月，出生體重3.5kg，現體重6.8kg，血清總蛋白45g/L，白蛋白25g/L，最可能出現的體征是

A.凹陷性水腫

B.顱骨軟化

C.手，足鐲

D.方顱

E.皮下脂肪消失

31.女嬰，5個月，生后人工喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐、面肌顫動、兩眼上翻，持續(xù)數秒至數分鐘后自然緩解。一天來發(fā)作5～7次，每次緩解后一切活動正常，急診處理應給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+抗生素

C.止驚劑+維生素A

D.止驚劑+維生素C

E.止驚劑+脫水劑

32.男孩，1歲半。1天前流清涕，今晨低熱，2小時后體溫升高達39.7℃，突發(fā)全身強直陣攣性驚厥，面色發(fā)紺，意識喪失持續(xù)1分鐘自行停止。數分鐘后患兒完全清醒，精神良好。查體：頸無抵抗，雙側巴氏征（+）。血常規(guī)：Hb116g/L，WBC7.5×109L，N0.70，Plt150×109/L的診斷是

A.復雜型熱性驚厥

B.癲癇

C.單純型熱性驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎

33.9歲患兒，男性，家長訴其長期有發(fā)呆的表現，本次入院前3小時，再次出現類似發(fā)呆表現，手中水杯掉落后即驚醒，腦電圖示3周/秒，棘慢波規(guī)律性、對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A.復雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發(fā)作

E.不能分類的癲癇發(fā)作

34.患者女性，入院檢查發(fā)現體內產生抗水通道蛋白4的抗體，患者最可能的診斷為

A.急性脊髓炎

B.視神經脊髓炎

C.三叉神經痛

D.偏頭痛

E.緊張型頭痛

35.患者男性，入院診斷為視神經脊髓炎，以下有關實驗室檢查指標不正確的是

A.腦脊液白細胞數正常

B.腦脊液白細胞數升高至1000×106/L

C.腦脊液中Ig指數增高

D.腦脊液壓力不高

E.血清出現AQP4-Ig

36.患者男性，入院診斷為視神經脊髓炎導致的死亡，導致該患者死亡最可能的主要原因是

A.視神經損害

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.腦血管病變

E.心力衰竭

37.老年男性，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.蛛網膜下腔出血

E.腦栓塞

38.男性，61歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是

A.昏厥

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.高血壓腦病

39.女，40歲。洗衣時突發(fā)右側肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身感覺減退。首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦梗塞

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

40.女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐。查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，CT示側裂池、環(huán)池內高密度影，診斷首先考慮

A.腦膿腫

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.蛛網膜下腔出血

E.腦炎

30.【正確答案】E

【答案解析】考慮營養(yǎng)不良，最可能出現皮下脂肪消失。

本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質能量營養(yǎng)不良,

31.【正確答案】A

【答案解析】患兒人工喂養(yǎng)，存在無熱驚厥，無其他神經系統(tǒng)體征，無顱高壓、感染征象?？紤]維生素D缺乏性手足搐搦癥可能性大，緊急情況下首先給予抗驚厥藥物解除驚厥發(fā)作，再給予鈣劑治療。

本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥,

32.【正確答案】C

【答案解析】熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關。

1.單純型熱性驚厥（又稱典型熱性驚厥）多數呈全身性強直-陣攣性發(fā)作。持續(xù)數秒至15分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過程中只有一次。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現外，一切恢復如常，不留任何神經系統(tǒng)體征。

2.復雜型熱性驚厥少數熱性驚厥呈不典型經過，稱復雜型熱性驚厥。具有以下特征之一：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上；②24小時內反復發(fā)作≥2次；③局灶性或不對稱發(fā)作；④可反復頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數5次以上。

本題知識點：神經系統(tǒng)疾病-熱性驚厥,

33.【正確答案】D

【答案解析】失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。

本題知識點：癲癇,

34.【正確答案】B

【答案解析】視神經脊髓炎也叫Devic病。是一種獨特的中樞神經系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經和脊髓，導致嚴重的神經功能損害。主要是體內產生抗水通道蛋白4的抗體（AQP4-Ig），介導了一系列的自身免疫反應。

本題知識點：脊髓病變-視神經脊髓炎,

35.【正確答案】B

【答案解析】腦脊液檢查多數壓力不高，白細胞數正?；蜉p度升高（20～200）×106/L，蛋白亦可輕度增高（0.5～1.2g/L）。血清出現AQP4-Ig，則診斷的特異性達85%～100%，敏感性為50%～80%。少數患者可有腦脊液中Ig指數增高或出現寡克隆帶，需要與多發(fā)性硬化相鑒別。

本題知識點：脊髓病變-視神經脊髓炎,

36.【正確答案】B

【答案解析】視神經脊髓炎好發(fā)于青中年和女性。急性或亞急性起病，約70%為單相病程，在數天內出現脊髓和視神經損害的表現。少數則呈復發(fā)性或為復發(fā)的孤立的視神經或脊髓損害。該病的結局不佳，多后遺截癱或嚴重視力損害，死亡的主要原因是高位頸髓病變導致呼吸衰竭。

本題知識點：脊髓病變-視神經脊髓炎,

37.【正確答案】B

【答案解析】腦出血時往往伴有頭痛、嘔吐，故排除A；短暫性腦缺血發(fā)作往往癥狀很快恢復正常，故排除C；蛛網膜下腔出血往往起病急，突然出現頭痛、嘔吐等，故排除D；患者平常無房顫等心臟疾病，故腦栓塞可能性不大，排除E；患者年齡較大，糖尿病多年，為腦血栓形成的危險因素，且單側出現“三偏征”，無明顯頭痛、嘔吐，為典型的腦血栓，故選B。

本題知識點：腦血管疾病-腦出血,

38.【正確答案】B

【答案解析】該老年男性病人突然發(fā)病，意識不清，頭顱CT有典型的腦出血的影像學表現，即出血區(qū)域呈高密度影，因此最可能的診斷是腦出血，其余選項均可能性小。

本題知識點：腦血管疾病-腦出血,

39.【正確答案】B

【答案解析】心源性栓塞常見心臟栓子來源：①風濕性心臟瓣膜病的附壁血栓；②心臟換瓣術后人工瓣膜上的血栓；③急性或亞急性細菌性心內膜炎瓣膜贅生物；④各種心臟病導致的心房顫動、心律不齊引起的心內血栓；⑤心內膜下心肌梗死所致心內膜表面的附壁血栓。根據患者二尖瓣雜音，考慮該患者有風濕性心臟病（二尖瓣狹窄伴關閉不全），附壁血栓脫落造成腦梗死。

本題知識點：腦血管疾病-腦栓塞,

40.【正確答案】D

【答案解析】1.年輕女性，突發(fā)劇烈頭痛，無顱內局灶性體征，有頸項強直及腦膜刺激征，CT顯示腦池高密度出血影，應診斷為蛛網膜下腔出血。2.腦炎、腦膜炎常慢性起病，CT無腦池出血征象。腦腫瘤和腦膿腫均起病緩慢，腦膜刺激征不重，CT顯示顱內占位性病變。

本題知識點：腦血管疾病-蛛網膜下腔出血,