1.男，45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

1）最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

2）以下哪項(xiàng)不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病

E.多發(fā)性骨髓瘤

2.患者男，29歲，長(zhǎng)期不規(guī)律飲食，飲酒后反酸、燒心、胃灼痛。

1）針對(duì)該患者兼具抗幽門螺桿菌的藥物為

A.氫氧化鋁

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.哌侖西平

E.奧美拉唑

2）該藥物的作用機(jī)制是

A.阻斷H2受體

B.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的功能

C.阻斷M受體

D.阻斷胃泌素受體

E.直接抑制胃酸分泌

3.某醫(yī)師在取得合法醫(yī)師資格證書后，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷。

1）對(duì)此醫(yī)師的處置，正確的是

A.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以制止

B.可以給予警告或處以2000元以上10000元以下罰款

C.責(zé)令停業(yè)整頓

D.終生禁止從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷

E.以上均不正確

2）該醫(yī)師出具虛假醫(yī)學(xué)證明的文件，該負(fù)有法律責(zé)任為

A.吊銷其執(zhí)業(yè)證書

B.行政拘留

C.沒收違法所得

D.沒收非法財(cái)物

E.行政處分

3）該醫(yī)師想開展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》

D.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

E.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

4.男，53歲，公司經(jīng)理，平時(shí)飲食不規(guī)律，吸煙15年，每天2包，體重75kg，身高164cm。

1）從臨床預(yù)防心血管疾病的角度講應(yīng)該檢查

A.血脂

B.血常規(guī)

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖

E.冠狀動(dòng)脈造影

2）患者的BMI(體重指數(shù))是

A.21.4

B.23.5

C.25.8

D.27.9

E.31.5

3）評(píng)價(jià)該患者最準(zhǔn)確的一項(xiàng)是

A.體重過(guò)輕

B.體重正常

C.體重過(guò)重

D.肥胖

E.非常肥胖

1.本題知識(shí)點(diǎn)：淋巴造血系統(tǒng)疾病,

1）最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

【正確答案】C

【答案解析】常用的B細(xì)胞標(biāo)記物為CD20、CD19，常用的T細(xì)胞標(biāo)記物為CD3，常用的NK細(xì)胞標(biāo)記物為CD56。

2）以下哪項(xiàng)不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型

A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病

E.多發(fā)性骨髓瘤

【正確答案】D

【答案解析】D表述錯(cuò)誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病，是霍奇金淋巴瘤的病理類型。

2.本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物,

1）針對(duì)該患者兼具抗幽門螺桿菌的藥物為

A.氫氧化鋁

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.哌侖西平

E.奧美拉唑

【正確答案】E

【答案解析】目前常用的抗幽門螺桿菌的藥物有三大類。

一是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物是洛賽克等。它不僅能直接抑制幽門螺桿菌的活性，還能幫助抗幽門螺桿菌的抗生素更好地發(fā)揮作用。原來(lái)大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用質(zhì)子泵抑制劑后，胃酸分泌減少，使不耐酸的抗生素能發(fā)揮最大的殺菌效應(yīng)。

二是鉍劑，主要藥物有枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒等。本類藥物具有殺滅幽門螺桿菌的作用。同時(shí)該藥還能在胃黏膜上形成一層牢固保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)胃部潰瘍黏膜的侵蝕作用。

三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種。

2）該藥物的作用機(jī)制是

A.阻斷H2受體

B.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的功能

C.阻斷M受體

D.阻斷胃泌素受體

E.直接抑制胃酸分泌

【正確答案】B

【答案解析】奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌。

3.本題知識(shí)點(diǎn)：母嬰保健法及其實(shí)施辦法,

1）對(duì)此醫(yī)師的處置，正確的是

A.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以制止

B.可以給予警告或處以2000元以上10000元以下罰款

C.責(zé)令停業(yè)整頓

D.終生禁止從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷

E.以上均不正確

【正確答案】A

2）該醫(yī)師出具虛假醫(yī)學(xué)證明的文件，該負(fù)有法律責(zé)任為

A.吊銷其執(zhí)業(yè)證書

B.行政拘留

C.沒收違法所得

D.沒收非法財(cái)物

E.行政處分

【正確答案】E

【答案解析】出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的法律責(zé)任從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的；②給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；③造成其他嚴(yán)重后果的。

3）該醫(yī)師想開展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》

D.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

E.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

4.本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理,

1）從臨床預(yù)防心血管疾病的角度講應(yīng)該檢查

A.血脂

B.血常規(guī)

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖

E.冠狀動(dòng)脈造影

【正確答案】A

【答案解析】中年男性，經(jīng)理職務(wù)，考慮平時(shí)飲食不健康，且有吸煙史，BMI是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標(biāo)，此人的BMI為27.9，屬于超重的行列，為心血管疾病的易發(fā)因素。

2）患者的BMI(體重指數(shù))是

A.21.4

B.23.5

C.25.8

D.27.9

E.31.5

【正確答案】D

【答案解析】BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m），計(jì)算得出該患者的BMI≈27.9，故選D。

3）評(píng)價(jià)該患者最準(zhǔn)確的一項(xiàng)是

A.體重過(guò)輕

B.體重正常

C.體重過(guò)重

D.肥胖

E.非常肥胖

【正確答案】D

【答案解析】肥胖是指體內(nèi)的脂肪儲(chǔ)存量過(guò)多，但通常是以體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%稱為肥胖，常有家族遺傳性。而后天的生活習(xí)慣也是重要因素，多食、運(yùn)動(dòng)量少是單純性肥胖重要原因。長(zhǎng)期過(guò)度肥胖會(huì)引起高胰島素血癥、高血壓、高血脂、高血糖、心血管病等并發(fā)癥。目前多數(shù)指南以體重指數(shù)（BMI為體重/身高2）作為肥胖的評(píng)估指標(biāo)之一，我國(guó)所采用的標(biāo)準(zhǔn)是BMI≥23kg/m2為超重，≥27kg/m2為肥胖。