關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精神神經(jīng)系統(tǒng)考生易錯(cuò)試題精選”的內(nèi)容，相信大家都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的通知為大家整理總結(jié)如下：

4.AD的臨床表現(xiàn)

√隱匿起病

√持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展

√主要表現(xiàn)：

?認(rèn)知功能減退

?精神行為癥狀

1.癡呆前階段

輕度認(rèn)知功能障礙期（MCI）。

特征

不影響基本日常生活能力，達(dá)不到癡呆的程度。

表現(xiàn)

記憶力輕度受損，其他認(rèn)知域，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力也可出現(xiàn)輕度受損，客觀神經(jīng)認(rèn)知功能檢查可發(fā)現(xiàn)存在一定程度的損害。

2.癡呆階段認(rèn)知功能損害導(dǎo)致了日常生活能力下降。

臨床表現(xiàn)主要：

①人格改變：出現(xiàn)在AD的早期。興趣的減退，倫理道德觀念的淡化，自私；情緒不穩(wěn)定，情感幼稚，喜怒無常；懶散、退縮。

②記憶障礙和智能障礙：近期記憶障礙。逐步出現(xiàn)智能的全面減退。

③精神病性癥狀：幻覺妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。

（1）輕度

?記憶障礙：突出表現(xiàn)為近事記憶減退。

?日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

?外出后找不到回家的路

?面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。

?人格方面的障礙。

（2）中度

?其他各種認(rèn)知功能全面廣泛地?fù)p害：特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。

?出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復(fù)、計(jì)算力下降。

?失語、失用、失認(rèn)等。

?有較明顯的行為和精神異常：性格內(nèi)向的患者變得易激惹。

?對任何事情提不起興趣，明顯的人格改變。

（3）重度

?情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失。

?不能完成日常簡單的生活事項(xiàng)如穿衣、進(jìn)食。

?終日無語而臥床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力。

?四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。

5.抑郁癥

沒勁、沒趣、早醒，至少持續(xù)2周

臨床特點(diǎn)：抑郁發(fā)作

核心癥狀：特點(diǎn)：晝重夜輕

※情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏

軀體癥狀

※睡眠障礙，食欲減退，自主神經(jīng)紊亂

心理癥狀群

※思維緩慢，認(rèn)知功能下降，負(fù)性認(rèn)知模式，自殺觀念和行為。

6.女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能診斷為

A.腦器質(zhì)性疾病

B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.精神分裂癥

D.焦慮癥

E.癔癥

【正確答案】E

【答案解析】癔癥常可在應(yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

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