潰瘍型腸結核多見的臨床表現是什么？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理了腸結核相關練習題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.最有助于診斷腸結核的病理改變是

A.黏膜彌漫性炎癥

B.節(jié)段性炎癥

C.匍行溝槽樣潰瘍

D.干酪性肉芽腫

E.非干酪性肉芽腫

2.潰瘍型腸結核多見的臨床表現是

A.黏液膿血便

B.鮮血便

C.里急后重

D.糊樣便

E.便秘

3.增生型腸結核的最常見癥狀就是

A.腹瀉

B.便秘

C.膿血便

D.盜汗

E.消瘦

4.腸結核腹痛多位于

A.上腹部

B.臍周

C.左下腹

D.右下腹

E.全腹部

5.對腸結核最有診斷價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查發(fā)現腸腔狹窄

B.結腸鏡檢查示回盲部炎癥

C.結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫

D.結核菌素試驗強陽性

E.大便中查到結核桿菌

6.診斷腸結核最有意義的檢查是

A.PPD試驗

B.X線鋇灌腸造影檢查

C.結腸鏡及其活檢病理檢查

D.糞便找結核菌

E.血結核菌抗體檢查

二、A2型選擇題

1.女性，26歲，低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是

A.腸結核（潰瘍型腸結核）

B.盲腸癌

C.右側卵巢囊腫

D.闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

2.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是

A.右側卵巢腫物

B.腸結核

C.結腸癌

D.克羅恩病

E.闌尾周圍膿腫

三、A3/4型選擇題

女性，25歲，低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛

1.為確定診斷，應做哪項檢查有助診斷

A.血沉

B.血常規(guī)

C.腸鏡檢查

D.X線鋇透

E.腹腔試驗性穿刺

2.最大可能是哪種疾病

A.右側結腸癌

B.腸結核

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病性肉芽腫

四、B型選擇題

A.腹瀉，便呈糊樣

B.便秘

C.便血極常見

D.鋇灌腸透視呈鉛管征

E.易并發(fā)中毒性巨結腸

1.增生型腸結核常見

2.潰瘍型腸結核常見

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】結核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。

2.D

【答案解析】潰瘍型腸結核：腹瀉為主。部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重。

3.B

【答案解析】增生型腸結核：便秘為主。

4.D

【答案解析】由于腸結核好發(fā)于回盲部，故腹痛亦多位于右下腹。

5.C

【答案解析】本題中A、B、C、D、E均為腸結核的診斷依據，但結腸鏡直視下活檢的病理結果是腸結核確診的標準。結腸鏡下可對全結腸和回腸末段進行直接觀察，是本病診斷的重要依據。選項A，腸腔狹窄也可為腫瘤、息肉等所致。選項B，回盲部炎癥也不具備特異性。選項C，結核菌素試驗強陽性可因肺結核等所致。選項E，大便中查到結核桿菌可能是肺結核患者痰液吞入胃內，通過腸道排除所致。故選C。

6.C

【答案解析】確診有賴于病原學或組織病理學檢查，可以排除A、B、E。糞便檢查：增生型腸結核糞便檢查多無明顯改變。潰瘍型腸結核糞便鏡檢可見少量膿細胞和紅細胞。糞便濃縮找結核菌，只有痰菌陰性時，才有意義。纖維結腸鏡檢可直接觀察全結腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢，活檢病理檢查發(fā)現干酪樣壞死性肉芽腫，并可取樣做細菌培養(yǎng)，為確診手段。故選C。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】年輕女性，有低熱等結核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結核。

2.B

【答案解析】腹瀉與便秘交替在過去常被強調是本病的臨床特征，實際上是胃腸功能紊亂的一種表現，也可見于其他腸道器質性病變或腸易激綜合征。而胸片示右側胸膜肥厚，右上肺鈣化灶首先考慮有陳舊性結核。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】腹瀉與便秘交替在過去常被強調是本病的臨床特征，實際上是胃腸功能紊亂的一種表現，也可見于其他腸道器質性病變或腸易激綜合征。而結腸鏡檢找到干酪性肉芽腫或結核桿菌具確診意義。

2.B

【答案解析】腸結核診斷要點：①青壯年；②臨床有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，也可有腹部腫塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱、盜汗等結核毒血癥狀；③X線鋇餐發(fā)現回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳躍征”，黏膜粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則；④結核菌素試驗強陽性；⑤結腸鏡檢找到干酪性肉芽腫或結核桿菌具確診意義。

四、B型選擇題

1.B

【答案解析】A.腹瀉，便呈糊樣：腹瀉時潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。排便次數因病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日2-4次，重者每日達10余次。糞便多呈糊樣，一般無肉眼血便。

B.便秘：可見于增生型腸結核。

C.便血極常見：見于腸道腫瘤或下消化道出血。

D.鋇灌腸透視呈鉛管征：見于潰瘍性結腸炎。

E.易并發(fā)中毒性巨結腸：潰瘍性結腸炎多見。

2.A

【答案解析】潰瘍型腸結核的糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。中毒性巨結腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。

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