2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第2套模擬卷第四單元A1題型31-43題！

2020-08-12 12:19 醫(yī)學教育網

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E.典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等

【正確答案】E

【答案解析】阿片類物質有鎮(zhèn)痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、止瀉、擴張皮膚血管、改變內分泌等作用。其中鎮(zhèn)靜和改變心境的作用最易產生耐受性，故該類物質產生依賴的特征是用量的不斷增加，減少、停用以后所出現的戒斷癥狀。

長期使用阿片類物質者可表現為情緒的不穩(wěn)定，如平時一般表現為情緒低落或易激惹，而在使用阿片類物質后又可表現為情緒的欣快；可出現營養(yǎng)不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒斷癥狀強烈程度也不一致。典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等。

本題知識點：精神活性物質所致精神障礙-藥物依賴

33.不符合神經癥共同特點的是

A.一般社會功能相對完好

B.常有一定的易感素質

C.可有相應的器質性疾病

D.與心理社會因素有關

E.一般沒有精神病性癥狀

【正確答案】C

【答案解析】神經癥的起病多與心理社會因素有關，患病前常有一定的人格基礎，沒有相應的器質性病變?yōu)榛A，與病人的現實處境不相稱，社會現實檢驗能力未受損（無精神病性癥狀），社會功能相對完好。

本題知識點：精神障礙-概述

34.下列有關緊張型頭痛正確的是

A.以雙側顳部、枕后或全頭部疼痛多見，通常持續(xù)性銳痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部，也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛

B.頭痛期間影響日常生活和工作

C.可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐，偶有畏光或畏聲癥狀

D.神經系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛，不會出現患者顱周肌肉無按痛的情況

E.頭痛持續(xù)時間至少1月

【正確答案】C

【答案解析】緊張型頭痛的臨床表現：好發(fā)于20～40歲成人。男女均可累及，女性略多見。以雙側或單側顳部、枕后或全頭部疼痛多見。通常持續(xù)性鈍痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部。也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐。偶有畏光或畏聲癥狀。頭痛期間不影響日常生活和工作。神經系統(tǒng)檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛。甚至按痛處的肌肉輕按摩可覺輕松或舒適，極少數患者顱周肌肉可無按痛。

頭痛持續(xù)時間半小時到7天不等。

偶發(fā)型患者上述發(fā)作每年至少10次，頻發(fā)型患者每個月總有半月內有發(fā)作，持續(xù)三個月以上，發(fā)作次數達10次以上。

本題知識點：偏頭痛

35.偏頭痛預防治療的藥物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小劑量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時治療和預防性用藥。發(fā)作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺1mg和咖啡因100mg)（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

本題知識點：偏頭痛

36.感覺過度是指

A.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

B.刺激后經一潛伏期感到對刺激的認識倒錯

C.刺激后經一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺

D.輕微的刺激引起強烈的感覺

E.刺激后經一潛伏期感到定位不明確的強烈不適

【正確答案】E

【答案解析】感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應時間延長，在刺激后，需經一潛伏期才能感到強烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴散，持續(xù)一段時間。

本題知識點：神經病學概論-感覺系統(tǒng)

37.Hunt綜合征的臨床表現不包括

A.外耳道皰疹

B.聽覺過敏

C.面部感覺障礙

D.舌前2/3味覺喪失

E.鼓膜皰疹

【正確答案】C

【答案解析】面神經炎累及膝狀神經節(jié)病變除表現有一側面神經麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。面部感覺由三叉神經支配，因此面神經損傷不會出現面部感覺障礙。

本題知識點：神經病學概論-感覺系統(tǒng)

38.錯覺的定義是

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲知覺

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

【正確答案】B

【答案解析】幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現實中并不存在某種事物刺激感官的情況下，患者卻感知有所存在。而錯覺是對客觀事物的歪曲知覺。正常人可以在光線暗淡、恐懼或緊張心理狀態(tài)下可以出現錯覺，但經驗證后可以糾正和消除，臨床上多見錯聽和錯視。而病理性錯覺常在意識障礙時出現，帶有恐怖色彩，如把輸液管看成一條蛇。

本題知識點：神經病學概論-感覺系統(tǒng)

39.患者右側內囊后腳受損，可表現為

A.嗅覺喪失

B.同側肢體麻痹和軀體感覺喪失

C.雙眼左側半視野偏盲

D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

【正確答案】C

【答案解析】內囊損傷后可導致對側偏身感覺喪失（即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導對側半軀體皮膚、肌肉、關節(jié)的感覺，故D錯），對側偏癱（皮質脊髓束受損）和偏盲（視輻射受損），即“三偏征”，故C符合。

本題知識點：神經病學概論-運動系統(tǒng)

40.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經乳頭水腫