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【摸底測(cè)試題】男,45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí),隨即蔓延至全腹,呈持續(xù)性。查體:板狀腹,全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是?
A.直腸指檢
B.診斷性腹腔穿刺
C.腹部立位X線平片
D.腹部B超
E.血常規(guī)
【正確答案】C
【答案解析】
A選項(xiàng)——直腸指診主要用于直腸肛管疾病,特別是直腸癌?;颊呱细共刻弁雌鸩。挥弥蹦c指診。
B選項(xiàng)——診斷性腹腔穿刺一般有腹腔積液時(shí)用,是有創(chuàng)性檢查,一般不首選。
C選項(xiàng)——消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會(huì)刺激腹膜,從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛,并產(chǎn)生腹膜刺激征:壓痛、反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征,所以本題診斷是消化道穿孔。對(duì)于診斷最有價(jià)值的是立位腹平片,X線片顯示膈下游離氣體。故選C。
D選項(xiàng)——腹部B超常用于實(shí)質(zhì)臟器如肝、膽、胰疾病的診治。
E選項(xiàng)——血常規(guī)檢查無特異性。
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