【摸底練習(xí)題】女，65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排氣、排便2天。既往有類似發(fā)作，程度較輕，未診治。查體：P 100次/min，BP 110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次/min，心律齊，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是？

A.不完全性粘連性腸梗阻

B.單純性機(jī)械性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.完全性高位腸梗阻

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)——患者停止排氣、排便2天，不完全性腸梗阻可有少量排便排氣。

B選項(xiàng)——患者腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，比較嚴(yán)重，不考慮單純性機(jī)械性腸梗阻。

C選項(xiàng)——本例出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣、排便，所以考慮腸梗阻，患者有腹肌緊張、移動(dòng)性濁音陽性，考慮出現(xiàn)絞窄，最可能是絞窄性腸梗阻。故選C。

D選項(xiàng)——麻痹性腸梗阻的腸壁肌呈癱瘓狀態(tài)，沒有收縮蠕動(dòng)，因此無陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適。

E選項(xiàng)——完全性高位腸梗阻主要臨床表現(xiàn)為頻繁劇烈的惡心嘔吐。

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