【摸底測試題】女，35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，查胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是？

A.肺囊腫

B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲病

D.支氣管擴張

E.纖維空洞性肺結核

【正確答案】B

【答案解析】

A選項——肺囊腫多繼發(fā)于肺部感染，如氣腫性大皰、寄生蟲性囊腫、感染后遺囊腫等，巨大囊腫可產生呼吸困難，并發(fā)感染時有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀，囊腫破裂會引起液氣胸；伴隨感染時，可表現(xiàn)為厚壁含液囊腫。故不考慮。

B選項——該患者間斷咳嗽、咳痰10余年，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰，胸部X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平，查體右下肺可聞及濕啰音，所以考慮診斷為慢性肺膿腫，故選B。

C選項——肺包蟲病在畜牧區(qū)較多見，有動物（犬）接觸史，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、咯血，X線胸片可見單個或多個或多個大小不等圓形塊影，邊界清楚，密度均勻，周緣光滑，若囊壁外囊破裂，則囊腫頂部呈現(xiàn)新月形透亮區(qū)，若外囊內囊均破裂，囊腫內有液平面及呈現(xiàn)“水上浮蓮”征象。與患者表現(xiàn)不符，故不考慮。

D選項——支氣管擴張主要癥狀是咯血，故不考慮。

E選項——纖維空洞性肺結核有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)，故不考慮。

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