【摸底練習(xí)題】女，18 歲。發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查體：T 39℃，左肺可聞及少量濕啰音。胸部X線片示左上肺淡薄片狀陰影。血白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)正常。經(jīng)阿奇霉素治療7天后復(fù)查胸部X線片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原體是？

A.肺炎鏈球菌

B.結(jié)核分枝桿菌

C.腺病毒

D.肺炎支原體

E.EB病毒

【正確答案】D

【答案解析】

A選項——肺炎鏈球菌肺炎X線可見支氣管充氣征，故不選。

B選項——結(jié)核分枝桿菌感染多有乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，故不選。

C選項——呼吸道感染腺病毒者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽部充血、咽痛等表現(xiàn)，肺部影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為肺實變和滲出影，即一側(cè)肺或雙肺呈結(jié)節(jié)狀、斑片狀、小片狀或大片狀的實變影，病變中心密度較高，為單發(fā)或多發(fā)，邊界清楚。故不選。

D選項——患者刺激性咳嗽，X線片示左上肺淡薄片狀陰影，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)正常，所以考慮為肺炎支原體感染，故選D。

E選項——感染EB病毒的癥狀主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、咽峽炎等，故不選。

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