【摸底測試題】男，18歲。反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)作的呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解。血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細胞增多，IgE增高。X線胸片正常。應(yīng)診斷為？

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰竭

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.復(fù)發(fā)性多軟骨炎

E.慢性支氣管炎

【正確答案】A

【答案解析】

A選項——該患者為青少年反復(fù)發(fā)病，常在春季發(fā)病，突然發(fā)作呼吸困難，胸片正常，嗜酸性粒細胞增多，IgE升高，符合過敏性疾病特點，所以考慮為支氣管哮喘，故選A。

B選項——急性左心衰竭患者多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征，以及陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律等表現(xiàn)，與患者表現(xiàn)不符，故不考慮。

C選項——急性間質(zhì)性肺炎為一種罕見的發(fā)展迅速的暴發(fā)性肺損傷，為肺的急性損傷性病變，起病急劇（數(shù)日至數(shù)周內(nèi)），表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣急，繼之出現(xiàn)呼吸衰竭，類似于原因不明的特發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征，與患者表現(xiàn)不符，故不考慮。

D選項——復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種少見的累及全身多系統(tǒng)的疾病，具有反復(fù)發(fā)作和緩解的進展性炎性破壞性病變，累及軟骨和其他全身結(jié)締組織，包括耳、鼻、眼、關(guān)節(jié)、呼吸道和心血管系統(tǒng)等，臨床表現(xiàn)為耳、鼻、呼吸道軟骨炎，并伴有眼、耳前庭等器官受累癥狀。與患者表現(xiàn)不符，故不考慮。

E選項——慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙者，主要癥狀為咳嗽、咳痰，多為白色泡沫黏液痰，感染急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性痰，痰量不多，兩肺可有散在的干濕啰音，故不考慮。

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