【摸底練習(xí)題】6歲患兒，于7月25日晚飯后突發(fā)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為？

A.中毒型細(xì)菌性痢疾

B.結(jié)核性腦膜炎

C.顱內(nèi)腫瘤

D.化膿性腦膜炎

E.顱內(nèi)出血

【正確答案】A

【答案解析】

A選項(xiàng)——該患兒夏季晚飯后突然發(fā)病，抽搐，休克表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒型細(xì)菌性痢疾，故選A。

B選項(xiàng)——結(jié)核性腦膜炎起病較緩，病程較長，腦膜刺激征明顯，意識(shí)障礙輕，出現(xiàn)較遲，一般有結(jié)核病史或接觸史，故不考慮。

C選項(xiàng)——顱內(nèi)腫瘤以20～50歲為最多見，多慢性起病，表現(xiàn)為頭痛顱內(nèi)高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)引起頭痛等，故不考慮。

D選項(xiàng)——化膿性腦膜炎以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁，并伴有腦膜刺激征及腦膜脊液改變?yōu)橹饕R床特征，故不考慮。

E選項(xiàng)——顱內(nèi)出血多出現(xiàn)昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)，故不考慮。

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