【精編試題配套解析】

【配套試題】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「精編?？荚嚲怼沟?1-25題

21.【正確答案】D 

【答案解析】肥厚型心肌病患者，胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsalva動作、體力勞動后或期前收縮后均可使雜音增強(qiáng)，故D是正確的；凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。故選D。 

22.【正確答案】E 

【答案解析】大量輸血，由于血庫里的血含有枸櫞酸鉀，所以，容易導(dǎo)致酸中毒和高血鉀，對于尿毒癥的患者不但不能代償，更會使他病情惡化。 

23.【正確答案】E 

【答案解析】尿毒癥患者在酸中毒時，總血清鈣中游離鈣增加，所以血鈣雖低可不發(fā)生抽搐，在滴注碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正酸中毒時游離鈣減少，可出現(xiàn)抽搐加重，引起呼吸、心跳停止。 

24.【正確答案】A 

【答案解析】支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)樵谥U(kuò)的治療中，清除痰液是控制感染、減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入20～30ml生理鹽水或葡萄糖液中，于15～20分鐘內(nèi)緩慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中靜點(diǎn)維持治療。咯血量過多，酌情輸血。經(jīng)內(nèi)科治療未能控制，可予支氣管造影，予栓塞止血。鎮(zhèn)靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊張狀態(tài)，有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。 

25.【正確答案】A 

【答案解析】根據(jù)內(nèi)科學(xué)，慢性腎衰的早期癥狀包括食欲減退，晨起惡心，嘔吐等，這些屬于消化道癥狀。最晚出現(xiàn)的是多器官出現(xiàn)衰竭。