2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「內(nèi)分泌系統(tǒng)」經(jīng)典例題36-39題

2022-07-26 14:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)典例題

36.女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體：BP 105/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K⁺ 6.0mmol/L，Na⁺ 138mmol/L，Cl^- 105mmo/L。
該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是
A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性
B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性
D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性
E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性
37.男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來(lái)診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)，有時(shí)昏迷。該患者應(yīng)考慮為
A.中度低滲性缺水
B.中度等滲性缺水
C.重度等滲性缺水
D.中度高滲性缺水
E.重度高滲性缺水
（38～39題共用題干）
男，62歲。2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5tid，格列美脲4mgqd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未監(jiān)測(cè)。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)等癥狀。1天來(lái)食欲不振、惡心，無(wú)嘔吐，未進(jìn)食。查體：BP 140/90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態(tài)，心率100次/分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（＋），血鈉150mmol/L。
38.該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.糖尿病高滲高血糖綜合征
D.重癥肺炎
E.腦卒中
39.該患者處理的重點(diǎn)是
A.補(bǔ)充碳酸氫鈉
B.恢復(fù)原降糖治療
C.補(bǔ)充電解質(zhì)
D.靜脈輸注生理鹽水
E.靜脈輸注葡萄糖
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