【精編試題】

（89～91題共用題干）

男性，35歲，3年來多尿，口渴，多飲，多食，疲倦無(wú)力，注意力不集中，失眠，情緒低落，少言、少動(dòng)，主動(dòng)性差，反應(yīng)遲鈍，心煩，緊張。1周來興奮不安，躁動(dòng)，語(yǔ)無(wú)倫次而住院

89.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血糖測(cè)定

D.T₃、T₄、TSH測(cè)定

E.ACTH興奮試驗(yàn)

90.該患者最可能的診斷是

A.糖尿病所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

D.甲狀腺功能減退所致精神障礙

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

91.該患者的治療原則是

A.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.雌激素

D.控制糖尿病

E.控制精神癥狀

（92～93題共用題干）

女性，29歲，分娩時(shí)大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動(dòng)減少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病

92.該患者的精神障礙為

A.腦垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

B.腦垂體前葉功能減退所致精神障礙

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

E.甲狀腺功能減退所致精神障礙

93.該患者的治療哪項(xiàng)是主要的

A.慎用安定

B.慎用奮乃靜

C.禁用氯丙嗪

D.激素替代法

E.防止感染

【參考解析】

89.【正確答案】C

【答案解析】從題干的描述中很明顯可以看出該患者可能為糖尿病患者，故診斷上需要先明確血糖是否升高，題干并未描述有相關(guān)甲亢或甲減的表現(xiàn)，故選C。

90.【正確答案】A

【答案解析】患者主要表現(xiàn)為糖尿病三多一少的表現(xiàn)，同時(shí)合并有精神癥狀，故考慮A。

91.【正確答案】D

【答案解析】通常在積極治療和控制原發(fā)病后精神癥狀會(huì)逐漸緩解或控制。

92.【正確答案】B

【答案解析】Sheehan綜合征是垂體缺血性萎縮、壞死，前葉激素全部分泌減少的一種綜合征，多由于分娩時(shí)大出血或休克引起，典型病例于分娩后乳腺退縮，乳汁分泌停止，相繼出現(xiàn)生殖器官萎縮，閉經(jīng)，甲狀腺、腎上腺萎縮，功能低下，進(jìn)而全身萎縮和老化。

93.【正確答案】D

【答案解析】因垂體缺血后壞死，垂體分泌的激素缺乏，故用激素替代療法。