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    2022年臨床醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編85-88題(附解析)

    2022-07-21 09:32 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試「考前沖刺」精編100題(含解析)

    【精編試題】

    (85~86題共用題干)

    患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈,眼花、惡心,嘔吐2次,抽搐1次。體檢:體溫37.6℃,血壓165/120mmHg,眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L。

    85.診斷考慮為

    A.急性腎炎合并腎功能不全

    B.急性腎炎合并高血壓腦病

    C.急性腎炎合并循環(huán)充血

    D.急進(jìn)性腎炎

    E.慢性腎炎

    86.急診處置原則為

    A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

    B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

    C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

    D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

    E.利尿、降尿素氮

    (87~88題共用題干)

    患兒3歲,眼瞼及雙下肢明顯浮腫,少尿1周。體檢:眼瞼浮腫,雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg,心肺正常,尿常規(guī)蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3/HP,血漿ASO正常,總蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。

    87.該患兒診斷為

    A.急性腎炎

    B.腎炎性腎病

    C.急進(jìn)性腎炎

    D.單純性腎病

    E.病毒性腎炎

    88.該患兒治療應(yīng)選

    A.強(qiáng)的松短療程法

    B.強(qiáng)的松中療程法

    C.強(qiáng)的松長(zhǎng)療程法

    D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療程法

    E.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

    【參考解析】

    85.【正確答案】B

    【答案解析】尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有急性腎炎。

    86.【正確答案】D

    【答案解析】急性腎小球腎炎是自限性疾病,無(wú)特異方法,預(yù)后良好,主要是注意休息于飲食,對(duì)癥治療,觀察護(hù)理,保護(hù)腎功能。高血壓腦病是降壓治療,要是合并驚厥,要是止痙,吸氧、利尿等。

    87.【正確答案】D

    【答案解析】患兒年齡3歲,主要癥狀為眼瞼浮腫,雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg正常。尿常規(guī)蛋白(+++),無(wú)血尿(紅細(xì)胞0~3/HP正常),總蛋白45g/L和白蛋白22g/L均降低,C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L明顯升高,符合單純性腎病的診斷。

    88.【正確答案】B

    【答案解析】單純性腎病診斷、病理、激素治療方法

    本病對(duì)強(qiáng)的松治療多數(shù)敏感,但易復(fù)發(fā),僅1/3病兒經(jīng)一次治療不復(fù)發(fā),2/3均有復(fù)發(fā)。該患兒治療應(yīng)選強(qiáng)的松中療程法,短療程法雖然可以控制癥狀,但易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)療程法激素副作用明顯?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)多應(yīng)用強(qiáng)的松中療程法,可以減少?gòu)?fù)發(fā)及激素副作用。中療程多用于初次治療。長(zhǎng)療程多用于復(fù)發(fā)的治療。

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