48、某患者，女性，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體：BP 85/50mmHg，心律不齊，心率36次/分，心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是

A、阿托品靜注

B、異丙基腎上腺素靜點(diǎn)

C、利多卡因靜點(diǎn)

D、多巴胺靜點(diǎn)

E、立即置入心內(nèi)膜起搏電極

正確答案：E

答案解析：該患者診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性心律，其起搏點(diǎn)極為不穩(wěn)定，隨時(shí)有可能出現(xiàn)心臟驟停或心室顫動(dòng)。同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時(shí)間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。最佳的治療選擇應(yīng)是立即置入心內(nèi)膜起搏電極行臨時(shí)心臟起搏，確保穩(wěn)定的心室律和心室率。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心肌疾病-病毒性心肌炎