【摸底練習題】男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側上、下肢癱瘓，伸舌時舌頭偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在？

A.左側中央前、后回

B.右側中央前回

C.左側內囊

D.右側內囊

E.右側中央后回

【正確答案】D

【答案解析】

A選項、B選項——第Ⅰ運動區(qū)位于中央前回和旁中央小葉區(qū)的前部，包括Brodmman 4區(qū)和6區(qū)，是軀體運動主要功能代表區(qū)，控制對側軀體的運動功能。軀體代表區(qū)是倒置的，下肢代表區(qū)在頂部，膝關節(jié)以下位于大腦半球的內側面，上肢代表區(qū)在中間部，頭頂部在底部。手指、唇、舌代表區(qū)較大。該區(qū)的破壞性病灶引起對側軀體的單癱或中樞性面癱，刺激性病灶則引起局灶性癲癇。與患者表現(xiàn)不符。

C選項、D選項——患者表現(xiàn)為三偏，考慮為內囊損傷。偏癱：病變腦組織對側肢體癱瘓。偏身感覺障礙：病灶對側肢體感覺減退或消失。偏盲：病灶對側同向偏盲，比如病灶在右側內囊，則左眼外側一半及右眼內側一半看不見。根據(jù)患者表現(xiàn)，故選D。

E選項——第Ⅰ感覺區(qū)位于中央后回和旁中央小葉的后部（Brodmman3區(qū)），為對側軀體的痛、溫、觸、壓和位置覺代表區(qū)。感覺的分布與中央前回軀體運動相關區(qū)分布相對應。該區(qū)的刺激性病變產生對側軀體的局灶性感覺發(fā)作，破壞性病變產生對側半身的軀體感覺障礙，并出現(xiàn)許多臨床癥狀或綜合征。如位置覺缺失（不知道自己肢體的位置）；實體辨別覺缺失（用手摸不出物體的形狀、大小）；皮膚辨別覺缺失或減退（不能分辨出在患者皮膚上寫的字或圖形）等。與患者表現(xiàn)不符。

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