
帕金森病對癥治療-2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考生來做每日練習(xí)題!
【考點(diǎn)練習(xí)】男,50歲。左側(cè)肢體震顫1年。有癲癇史。查體:行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高。右側(cè)肢體無異常。四肢肌力5級,腱反射對稱。無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療是?
A.多巴絲肼
B.恩他卡朋
C.普拉克索
D.復(fù)方α-甲基多巴肼(帕金寧)
E.金剛烷胺
【正確答案】C
【答案解析】
A選項(xiàng)、D選項(xiàng)——帕金森病的對癥治療中應(yīng)注意個(gè)體化治療方案。盡管多巴復(fù)方制劑(多巴絲肼、復(fù)方α-甲基多巴肼)是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,用藥后可迅速改善癥狀,但是最佳療效持續(xù)時(shí)間不長,而且長期應(yīng)用后的不良反應(yīng)難以處理,指南規(guī)定65歲以后的患者才首選。本例患者僅50歲,所以選項(xiàng)A和D為干擾選項(xiàng)。
B選項(xiàng)——恩他卡朋是COMT抑制劑,增強(qiáng)多巴復(fù)方制劑的療效,必須與多巴復(fù)方制劑合用才有效,其單用時(shí)并無抗帕金森癥狀的作用。
C選項(xiàng)——單側(cè)受累的年輕帕金森病患者通常選用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索,故選C。
E選項(xiàng)——有癲癇癥狀者禁用金剛烷胺。
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