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執(zhí)業(yè)醫(yī)師不容易,下筆需謹(jǐn)慎!寫(xiě)處方也有小訣竅!

2022-09-23 11:04 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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今天一個(gè)朋友去醫(yī)院看病回來(lái)跟我抱怨說(shuō),照理說(shuō)你們學(xué)醫(yī)的應(yīng)該文化程度挺高的,潛意識(shí)里覺(jué)得醫(yī)生寫(xiě)字應(yīng)該是龍飛鳳舞的正楷或者隸書(shū),就算不是什么正規(guī)的字體,好歹也能看清,可是為啥處方都看不懂呢?畫(huà)了一個(gè)曲線說(shuō)是羅紅霉素,我看半天沒(méi)看懂是怎么個(gè)寫(xiě)法。聽(tīng)完朋友的抱怨我竟無(wú)言以對(duì)。現(xiàn)如今醫(yī)生的處方確實(shí)是各種“張牙舞爪”,可能這個(gè)詞不太合適,但是簡(jiǎn)單理解來(lái)說(shuō),確實(shí)難以看懂。當(dāng)然了,本來(lái)是想著今天跟大家聊聊處方的書(shū)寫(xiě),正好碰到朋友說(shuō)的這個(gè)事兒,也作為一個(gè)引子來(lái)跟大家侃了。處方這個(gè)東西并不是人人都可以寫(xiě)的,只有正規(guī)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療過(guò)程中才能開(kāi)具,而且還要經(jīng)過(guò)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)等等,所以說(shuō),雖然可能醫(yī)生的處方寫(xiě)的不太好看,但是能寫(xiě)處方,確實(shí)不是人人可以辦到的。

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那我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)處方的一些書(shū)寫(xiě)規(guī)范,希望對(duì)即將進(jìn)行醫(yī)務(wù)生涯的朋友們有幫助。

首先處方上有患者的基本信息,除了患者的姓名、年齡、性別等,比較重要的就是臨床診斷,因?yàn)橛辛嗣鞔_的臨床診斷才能開(kāi)具對(duì)應(yīng)的藥物,如果是住院的病人,處方的診斷必須要和病歷記載是一致的。如果處方的診斷和藥品不一致,那這種方子就是不合規(guī)的。

其次,一個(gè)處方只能給一名患者開(kāi)藥,不要說(shuō)我七大姑八大姨也不舒服,寫(xiě)倆名兒一起開(kāi)藥算了,那肯定是不行的,每張方子只能是一個(gè)人的用藥,并且所有的藥物加起來(lái)不能超過(guò)5種,5種也是可以的,很多人尤其是剛?cè)肱R床實(shí)習(xí)的醫(yī)生會(huì)糾結(jié)一件事,就是生理鹽水算不算一種藥,其實(shí)是要算的,而且,如果要開(kāi)具濃度不同的鹽水,有幾種就要算幾種,加上其他的配液,一張方子不能超過(guò)5種藥品,當(dāng)然了,一張方子上只開(kāi)一兩種藥肯定是沒(méi)有問(wèn)題的。

除此之外,有關(guān)藥品名稱的書(shū)寫(xiě)也是有講究的,要按照規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě),沒(méi)有中文名稱的是可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)的,但是如果說(shuō)本來(lái)一種藥物就有中文名字,你非要寫(xiě)一個(gè)英文縮寫(xiě),那就不對(duì)了,這樣的處方也是有問(wèn)題的,包括藥品縮寫(xiě)名稱也是不可以的,比如說(shuō)維生素B,不能在方子上寫(xiě)“Vb”,這樣的處方就是問(wèn)題處方。除了藥品名稱的書(shū)寫(xiě),藥品的用量也有嚴(yán)格的要求,可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文等描述藥品用量,但是不能用“遵醫(yī)囑”“自用”“自服”等這類字眼,問(wèn)題處方+3。很多學(xué)西醫(yī)的朋友剛開(kāi)始的會(huì)糾結(jié)一張方子上藥品的類別是不是要保持一致,比如說(shuō),前4種藥都是西藥,那最后一種藥物能不能開(kāi)中藥或者中成藥呢,答案是,中成藥是OK的,中藥是不可以的,中藥有特殊的中藥方可以開(kāi)具。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,大家熟知的糖尿病,有一種治療藥物叫做“天麥消渴片”,是一類中成藥,該藥物是可以和二甲雙胍、阿卡波糖等藥物寫(xiě)在一張?zhí)幏街械模吧攸S”是一味中藥,是不可以和其他的西藥、中成藥寫(xiě)在一張?zhí)幏街械摹R陨鲜菍?xiě)處方時(shí)需要注意的一些基本的常識(shí),那寫(xiě)完方子以后要注意在空白處畫(huà)一斜線,表示處方已經(jīng)書(shū)寫(xiě)完畢,防止有人在后面再次添加藥物造成不必要的醫(yī)療事故或糾紛等。

說(shuō)了這么多處方的注意事項(xiàng),希望剛?cè)肱R床的朋友們一定要提高警惕,避免出現(xiàn)問(wèn)題處方挨罰,尤其是需要帶教老師或者上級(jí)醫(yī)師簽字的處方,畢竟還有連帶責(zé)任這種事情。執(zhí)業(yè)不容易,下筆需謹(jǐn)慎。

2023年醫(yī)師備考已經(jīng)開(kāi)啟!不同基礎(chǔ)的考生薄弱點(diǎn)及學(xué)習(xí)能力均有差異,因此需要在備考周期中合理審視自己的基礎(chǔ),較薄弱的同學(xué),要及早進(jìn)入復(fù)習(xí)階段,復(fù)習(xí)過(guò)程中也不要?dú)怵H,要相信自己通過(guò)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師的陪伴,合理的復(fù)習(xí)計(jì)劃,重點(diǎn)的內(nèi)容講解,一定會(huì)在2023年取得自己夢(mèng)寐的碩果!

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