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2022年3月1日實(shí)施《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》亮點(diǎn)解讀!

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2021年8月20日,十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議正式通過(guò)了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱“新《醫(yī)師法》”),并將于2022年3月1日起施行。這意味著自1999年5月1日起開(kāi)始實(shí)施的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱“舊《醫(yī)師法》”)即將完成其歷史使命,成為過(guò)去式。

醫(yī)師法修訂的必要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)改不斷深入推進(jìn),醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法已不能很好地適應(yīng)實(shí)際工作需要,主要表現(xiàn)為:

一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強(qiáng);

二是醫(yī)師職責(zé)和權(quán)利義務(wù)需要進(jìn)一步明確;

三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全;

四是有些條文規(guī)定過(guò)于原則、操作性不強(qiáng);

五是實(shí)踐中的一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法需要上升為法律。

此次修訂工作歷經(jīng)數(shù)年,前后形成三次草案審議稿。從名稱上,由《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改為《醫(yī)師法》;從結(jié)構(gòu)上,新增設(shè)“保障措施”一章,相應(yīng)的條文由舊《醫(yī)師法》的6章48條增加為新《醫(yī)師法》的7章67條,由“總則、考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)和考核、保障措施、法律責(zé)任、附則”構(gòu)成。

為了便于醫(yī)療行業(yè)相關(guān)從業(yè)者了解新《醫(yī)師法》的亮點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容,通過(guò)對(duì)新舊《醫(yī)師法》的對(duì)比分析,試以此文對(duì)新《醫(yī)師法》的亮點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解讀。

一、加強(qiáng)醫(yī)師保障

亮點(diǎn)一:保障性立法傾向

法律條文的第一條通常揭示了立法者的立法目的,對(duì)于理解和解釋法條的深層含義具有重要意義。新《醫(yī)師法》的第一條開(kāi)宗明義,寫明:“為了保障醫(yī)師合法權(quán)益,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),保護(hù)人民健康,推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),制定本法”,相較于舊《醫(yī)師法》第一條:“為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,保護(hù)人民健康,制定本法”,明顯可見(jiàn)立法者將保障醫(yī)師合法權(quán)益至于立法目的之首。

舊《醫(yī)師法》將“加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)”放置在首位,而新《醫(yī)師法》從加強(qiáng)保障的角度出發(fā),將“保障醫(yī)師合法權(quán)益”放置在首位,表明新《醫(yī)師法》的首要出發(fā)點(diǎn)是保障醫(yī)師的合法權(quán)益。

亮點(diǎn)二:細(xì)化醫(yī)師保障措施

新《醫(yī)師法》的其他相關(guān)條款和新增的“保障措施”整章內(nèi)容,共同構(gòu)成了對(duì)醫(yī)師合法權(quán)益的保障體系。其中,從總體思想層面而言,新《醫(yī)師法》第三條相較于舊《醫(yī)師法》的“醫(yī)師依法履行職責(zé),受法律保護(hù)”,更進(jìn)一步明確為“醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯”。就具體保障內(nèi)容,從以下幾個(gè)方面得以清晰體現(xiàn):

從保護(hù)醫(yī)師的人格尊嚴(yán)角度出發(fā),新《醫(yī)師法》第五條將2018年起設(shè)立的“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”(每年8月19日)納入立法,并通過(guò)對(duì)有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的形式,推動(dòng)在全社會(huì)廣泛形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

為了減輕長(zhǎng)期以來(lái)新聞媒體對(duì)醫(yī)師帶來(lái)的輿論壓力,新《醫(yī)師法》第五十三條明確了新聞媒體的積極義務(wù)責(zé)任,其要求“新聞媒體應(yīng)當(dāng)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的公益宣傳,弘揚(yáng)醫(yī)師先進(jìn)事跡,引導(dǎo)公眾尊重醫(yī)師、理性對(duì)待醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)”,強(qiáng)調(diào)新聞媒體應(yīng)正面引導(dǎo)公眾理解醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn),理性對(duì)待醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn),避免神化醫(yī)師,減少給醫(yī)師帶來(lái)的壓力,降低因公眾心理預(yù)期過(guò)高而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性。

從保障醫(yī)師的人身安全角度出發(fā),新《醫(yī)師法》第四十九條明確了地方政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和任意第三人的責(zé)任,要求地方政府及有關(guān)部門將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益;要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善安全保衛(wèi)措施,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,及時(shí)主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全;明確禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全。

同時(shí)新《醫(yī)師法》第五章“保障措施”中,還從薪酬待遇、隊(duì)伍建設(shè)、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建立完善等方面對(duì)醫(yī)師保障作出規(guī)定。如國(guó)家將進(jìn)一步建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬、職稱、獎(jiǎng)勵(lì)制度,體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值等。

特別值得注意的是,新《醫(yī)師法》減輕了醫(yī)師在急救情形下的后顧之憂,新《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定:“國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任?!北緱l與《民法典》第一百八十四條“好人法”(“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”)的規(guī)定保持一致,明確醫(yī)師并不應(yīng)當(dāng)因其職業(yè)特點(diǎn)而比常人承擔(dān)更多的責(zé)任。

二、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為

亮點(diǎn)三:醫(yī)師資格取得問(wèn)題

相較于舊《醫(yī)師法》著眼于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的規(guī)范問(wèn)題,新《醫(yī)師法》更進(jìn)一步,將醫(yī)師執(zhí)業(yè)的前置步驟“獲得醫(yī)師資格”也納入考量范圍。

新《醫(yī)師法》第五十四條規(guī)定:“在醫(yī)師資格考試中有違反考試紀(jì)律等行為,情節(jié)嚴(yán)重的,一年至三年內(nèi)禁止參加醫(yī)師資格考試。以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師資格證書或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的,由發(fā)給證書的衛(wèi)生健康主管部門予以撤銷,三年內(nèi)不受理其相應(yīng)申請(qǐng)”。

亮點(diǎn)四:診療活動(dòng)規(guī)范化

對(duì)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng),新《醫(yī)師法》第二十二條和第二十三條在規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)時(shí),均強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南,遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等。臨床診療指南等是我國(guó)衛(wèi)生行政部門基于某一特定時(shí)期的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平定期發(fā)布的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)性意見(jiàn),從訴訟角度出發(fā),實(shí)踐中在進(jìn)行司法鑒定時(shí),司法鑒定機(jī)構(gòu)也多參考臨床診療指南的內(nèi)容對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為之合理性進(jìn)行判斷,而當(dāng)醫(yī)師有自己操作理解時(shí),一旦出現(xiàn)問(wèn)題,很有可能因與指南不符而被判承擔(dān)責(zé)任。因此醫(yī)師遵循規(guī)范執(zhí)業(yè),既是對(duì)患者生命安全的保障,也是對(duì)自身執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的降低。

新《醫(yī)師法》第二十四條和第二十五條與《民法典》及《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(2020修正)》保持一致,新增了醫(yī)師不得篡改病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的禁止性規(guī)定,同時(shí)將取得患者同意的標(biāo)準(zhǔn)更新為“明確同意”。

新《醫(yī)師法》第三十一條明確了醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益;不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療。對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的紅包禮金現(xiàn)象、過(guò)度診療現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)制。

亮點(diǎn)五:用藥行為規(guī)制

新《醫(yī)師法》第二十八條明確醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械,對(duì)使用毒麻精放類藥品的行為應(yīng)嚴(yán)格遵照規(guī)范。

新《醫(yī)師法》第二十九條明確了醫(yī)師“安全有效、經(jīng)濟(jì)合理”的用藥原則,要求醫(yī)師遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書等合理用藥,另外對(duì)有循證依據(jù)但超說(shuō)明書的用藥行為也進(jìn)行了認(rèn)可,但是需要滿足兩大條件,一是在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下,二是醫(yī)師需要取得患者明確知情同意后。

亮點(diǎn)六:醫(yī)師的報(bào)告義務(wù)增強(qiáng)

新《醫(yī)師法》第三十三條加強(qiáng)了醫(yī)師的報(bào)告義務(wù),從舊《醫(yī)師法》的兩項(xiàng)報(bào)告義務(wù)增加為六項(xiàng):“(一)發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件;(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故;(三)發(fā)現(xiàn)可能與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件;(四)發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥;(五)發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。”

同時(shí)新《醫(yī)師法》第五十五條明確,醫(yī)師未按規(guī)定報(bào)告有關(guān)情形的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

亮點(diǎn)七:賦權(quán)醫(yī)師探索診療手段

對(duì)于醫(yī)師診療自主權(quán)的過(guò)度限制,會(huì)讓醫(yī)師在救治患者時(shí)有所束縛,新《醫(yī)師法》規(guī)范了醫(yī)師在臨床試驗(yàn)、臨床研究等醫(yī)學(xué)發(fā)展中合理的探索性、實(shí)驗(yàn)性治療,對(duì)醫(yī)師的診療自主權(quán)進(jìn)行了積極的探索。

新《醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定,醫(yī)師開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,依法通過(guò)倫理審查,取得書面知情同意。新《醫(yī)師法》將藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)臨床研究等新的醫(yī)療場(chǎng)景寫入法律,允許醫(yī)師依法取得書面知情同意的情況下可以開(kāi)展臨床試驗(yàn)、臨床研究,為醫(yī)師探索創(chuàng)新提供了法律依據(jù)。

亮點(diǎn)八:放管并進(jìn)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

對(duì)于近年來(lái)逐漸放開(kāi)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題。新《醫(yī)師法》對(duì)此進(jìn)行了一些新的規(guī)定。首先新《醫(yī)師法》沿用了舊《醫(yī)師法》關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)的規(guī)定,即醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。但同時(shí)增加了兩種情形,即醫(yī)師注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)診療科目的設(shè)置相適應(yīng),以及醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核,可以增加執(zhí)業(yè)范圍。

新《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定,醫(yī)師在二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。

新《醫(yī)師法》第十八條規(guī)定,醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。但醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、對(duì)口支援、會(huì)診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診;承擔(dān)國(guó)家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動(dòng)等;在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)時(shí),可以不辦理相關(guān)變更注冊(cè)手續(xù)。

新《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定延續(xù)了近年有關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,與新《醫(yī)師法》第十八條相配合,為大醫(yī)院的專家來(lái)到基層醫(yī)院或社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便百姓就醫(yī),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效分配起到了積極的作用。

但同時(shí)對(duì)醫(yī)師不按注冊(cè)地執(zhí)業(yè)的,也規(guī)定了違法責(zé)任。新《醫(yī)師法》第五十七條規(guī)定:“違反本法規(guī)定,醫(yī)師未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責(zé)令改正,給予警告,沒(méi)收違法所得,并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?!?/p>

亮點(diǎn)九:加大違法行為處罰力度

一直以來(lái),醫(yī)師沒(méi)有終身禁業(yè)的規(guī)定,即使受到刑事處罰,但仍可以通過(guò)重新注冊(cè)當(dāng)醫(yī)生。此次,新《醫(yī)師法》第五十八條規(guī)定,嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,造成惡劣社會(huì)影響的,由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng),五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

新《醫(yī)師法》將“不予注冊(cè)”的情形分成了兩類,“五年不予注冊(cè)”和“終身禁業(yè)”,首次將醫(yī)師終身禁業(yè)通過(guò)法律的形式予以確定。

三、加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

亮點(diǎn)十:提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師門檻

新《醫(yī)師法》第九條規(guī)定,具有下列條件之一的,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:①具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年;②具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷,取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿二年。

同時(shí),新《醫(yī)師法》第十條規(guī)定,具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)??埔陨蠈W(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

新《醫(yī)師法》刪除了舊《醫(yī)師法》關(guān)于具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年可以考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)定。今后,中專學(xué)歷將沒(méi)有資格考取醫(yī)師資格證,無(wú)法成為醫(yī)生。但新《醫(yī)師法》給中專畢業(yè)生設(shè)置了一個(gè)“寬限期”。

新《醫(yī)師法》第六十四條規(guī)定,國(guó)家采取措施,鼓勵(lì)具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過(guò)參加更高層次學(xué)歷教育等方式,提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。

在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員,可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。

亮點(diǎn)十一:保護(hù)中醫(yī)傳承、中西醫(yī)互學(xué)

考慮到中醫(yī)的師承方式,新《醫(yī)師法》第十一條規(guī)定,以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年,或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的,經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門委托的中醫(yī)藥專業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核合格并推薦,可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐,醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的,由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦,經(jīng)省級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書。本條規(guī)定的相關(guān)考試、考核辦法,由國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬訂,報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門審核、發(fā)布。

該規(guī)定也與《中醫(yī)藥法》、《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》的指導(dǎo)思想保持一致,明確了我國(guó)中醫(yī)醫(yī)師的重要地位。

而對(duì)于實(shí)踐中存在的中醫(yī)師開(kāi)西藥處方、西醫(yī)師開(kāi)中成藥處方問(wèn)題,新《醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定,國(guó)家采取措施,完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。

新《醫(yī)師法》第十四條規(guī)定,經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)和考核合格,在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)和考核合格,在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。

亮點(diǎn)十二:專培和規(guī)培首次入法

新《醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定了專培制度:國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃,建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制,統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求,加強(qiáng)全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。國(guó)家采取措施,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。國(guó)家通過(guò)多種途徑,加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。

而自2015年起逐漸施行的規(guī)培制度也在新《醫(yī)師法》第三十八條中得到了體現(xiàn),其規(guī)定:國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制,保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇,嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核。

為保證專培和規(guī)培制度執(zhí)行到位,新《醫(yī)師法》在第三十九條、第四十條、第四十一條對(duì)縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)做出了法律規(guī)定。

亮點(diǎn)十三:對(duì)醫(yī)學(xué)生的權(quán)利認(rèn)定

新《醫(yī)師法》第三十五條明確規(guī)定:參加臨床教學(xué)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生和尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下參與臨床診療活動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有關(guān)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床診療活動(dòng)提供必要的條件。

作為醫(yī)師的基本法,新《醫(yī)師法》的此番規(guī)定對(duì)醫(yī)學(xué)生的參與能力進(jìn)行了直接肯定,使其具備了較高的合法性基礎(chǔ)。

四、緊跟時(shí)代變化

亮點(diǎn)十四:防控防疫經(jīng)驗(yàn)入法

新冠肺炎疫情防控實(shí)踐再次證明,黨的領(lǐng)導(dǎo)和我國(guó)社會(huì)主義制度、國(guó)家治理體系具有強(qiáng)大生命力和顯著優(yōu)越性。新《醫(yī)師法》積極總結(jié)吸收疫情防控的成功經(jīng)驗(yàn)和做法,將防控經(jīng)驗(yàn)寫入法律。

例如,新《醫(yī)師法》第三十二條規(guī)定,遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部門的調(diào)遣。新《醫(yī)師法》第三十三條規(guī)定醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時(shí)有及時(shí)報(bào)告的義務(wù)。新《醫(yī)師法》第四十八條規(guī)定對(duì)在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)師給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)。

亮點(diǎn)十五:順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展

新《醫(yī)師法》第三十條明確了醫(yī)師的線上診療權(quán),其規(guī)定:執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意,可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

此前僅有國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等文件中對(duì)醫(yī)師的線上診療權(quán)做出了明確,存在效力層級(jí)不高的問(wèn)題,而新《醫(yī)師法》第三十條順應(yīng)時(shí)代發(fā)展,對(duì)醫(yī)師做出了明確賦權(quán)。

且新《醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的宣傳推廣義務(wù)做了擴(kuò)大,新《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù):(五)宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí),對(duì)患者及公眾進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)。相較于舊《醫(yī)師法》,其將醫(yī)生健康宣教的對(duì)象從患者擴(kuò)展至“患者及公眾”,符合當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)際。

亮點(diǎn)十六:個(gè)人信息保護(hù)

新《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中泄露患者隱私或者個(gè)人信息的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正,給予警告,沒(méi)收違法所得,并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。在舊《醫(yī)師法》第三十七條中規(guī)定的是,泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的才要進(jìn)行相應(yīng)處罰。新《醫(yī)師法》降低了醫(yī)師泄露患者隱私或者個(gè)人信息的處罰門檻,進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)患者隱私及個(gè)人信息的保護(hù)力度。

對(duì)患者隱私和個(gè)人信息保護(hù)力度的增強(qiáng),與2017年6月1日起試行的《網(wǎng)絡(luò)安全法》、2021年6月10日通過(guò)的《數(shù)據(jù)安全法》,以及于2021年8月20日通過(guò)的《個(gè)人信息保護(hù)法》三法為核心的網(wǎng)絡(luò)法律體系的相關(guān)規(guī)定相呼應(yīng),共同構(gòu)建以人為本的信息數(shù)據(jù)安全體系。

說(shuō)明:以上內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考學(xué)習(xí)。

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