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11月10日 11:30-12:30
詳情11月10日 19:00-21:00
詳情醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了臨床醫(yī)師實踐技能三站滿分答題技巧,供各位考生參考學習:
第一考站:
(1)考試內容:病史采集和病例分析。
(2)考試方法:紙筆考試。
1、病史采集“六六順”:
①病因及誘因。
②主要癥狀。
③伴隨癥狀。
④飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注:這個第④條就這么抄就可以的,不必多費唇舌)。
⑤診療經過:是否去醫(yī)院看過,做過何種檢查,檢查結果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何(注:這個第⑤項就這樣抄就可以了,不必多費唇舌)。
⑥相關病史:有無藥物過敏史、手術史。其它相關病史(注:這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術史”是必需寫在試卷上的,否則容易丟分。致于相關病史可多寫可少寫)。
2、病例分析
這種排序對書寫診斷依據極為不利,最易使診斷依據寫得雜亂無章,容易遺漏。因為寫診斷依據時,是要按正確的時間順序進行。
正確的時間順序應該是這樣:既往——現病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查(進一步檢查就是為鑒別診斷而設的,因此,每有一項鑒別診斷,就對應一項進一步檢查)——診斷結果——治療原則。
書寫診斷依據時按正確時間順序書寫:既往——現病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫,不僅好看,并且不易遺漏。
第二考站:
(1)考試內容:體格檢查和基本操作技能。
(2)考試方法:體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作;基本操作考試方法采用在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作,考官在操作后提出相關問題。
注意容易失分考點:
(1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經常被考生忽略,或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。
(3)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。
(4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
(5)心電圖機:知道幾個電極導聯的連接就行了(電極顏色相對應)。
(6)換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。
(7)手術衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
(8)手術區(qū)鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。
(9)吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。
(10)吸痰:先將管口關閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。
(11)胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。
(12)導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱后再尿管;了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。
(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。
(14)淋巴結的描述及觸診順序。
(15)甲狀腺的觸診方法。
(16)皮膚的檢查內容。
(17)心臟的視診內容。
(18)相對濁音界的檢查方法。
(19)脾臟的測量方法。
(20)脊柱損傷的搬運原則。
第三考站:
(1)考試內容:心肺聽診、影像(X線、CT)診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風。
(2)考試方式:多媒體考試,考生在計算機上根據題目要求進行作答。
B超和CT為本站考試的難點其實看清大綱就知道,B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結石3個疾病,大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片,如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理,大綱要求的6個病中,有三個是腦部病變,CT斷層中,顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片,那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內容,同時了解病變的典型特征,在考試中就會容易做出判斷。
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