子宮-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料：

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一、子宮的韌帶：

圓韌帶：維持子宮前傾位置的作用。

闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)傾斜。

主韌帶：又稱宮頸橫韌帶，是固定子宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。

宮骶韌帶：向后向上牽引子宮頸，維持子宮前傾位置。

注：切除子宮而保留雙附件時，不需要切除的韌帶是卵巢的韌帶，固定子宮的韌帶都需要切斷。

二、子宮的解剖：

子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。

1.位置位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆人口平面以下，宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當(dāng)膀胱空虛時，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托維持。

2.形態(tài)子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約5ml.子宮上部較寬，稱為宮體；宮體頂部稱為宮底；宮底兩側(cè)稱為宮角。子宮下部較窄呈圓柱狀，稱為宮頸。宮體與宮頸之比，女童為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1.宮腔呈倒三角形，兩側(cè)通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，非孕時長約1cm，其上端因解剖上狹窄稱為解剖學(xué)內(nèi)口；其下端的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分。（重點考點）宮頸內(nèi)腔呈梭形稱為宮頸管，成年婦女長25～30cm，其下端稱為宮頸外口，通向陰道。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).整理宮頸下部伸入陰道內(nèi)稱為宮頸陰道部。宮頸外口未產(chǎn)婦呈圓形；已產(chǎn)婦受分娩影響形成橫裂。

3.組織結(jié)構(gòu)宮體和宮頸的組織結(jié)構(gòu)不同。

（1）宮體：宮體壁由內(nèi)向外分為內(nèi)膜層、肌層和漿膜層3層。子宮內(nèi)膜層分為致密層、海綿層和基底層3層：內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱為功能層，受卵巢性激素影響發(fā)生周期變化而脫落?？拷訉m肌層的1/3內(nèi)膜為基底層，不受卵巢性激素的影響不發(fā)生周期變化。子宮肌層較厚，非孕時約0.8cm，由大量平滑肌束和少量彈力纖維組成，分為內(nèi)層（肌纖維環(huán)行排列）、中層（肌纖維交叉排列）、外層（肌纖維縱行排列）3層。子宮收縮時壓迫血管能有效控制子宮出血。子宮漿膜層在子宮前面，形成膀胱子宮陷凹；在子宮后面，形成直腸子宮陷凹。

（2）宮頸：主要由結(jié)締組織、少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維組成。宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。粘液栓成分及性狀受性激素影響，發(fā)生周期變化。宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處，是宮頸癌的好發(fā)部位（考點）。