臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查和基本操作要注意6大事項！

2020-06-09 12:13 醫(yī)學教育網

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1.體格檢查和基本操作難度很大，考生心里緊張皆源于本站。考生與考官直接面對面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環(huán)節(jié)，所以考生進入答題現場后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。

2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關鍵點。

3.考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞?，細節(jié)不能演示清楚時可以結合敘述。

4.考生不易把握的是考官提問。一般有：根據必須掌握的知識點事先設定好的，以及考生答題要點沒有完全敘述清楚考官補充追問的問題?？傊?，各種操作的注意事項、適應證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數值，一些專用的術語、專業(yè)名詞是提問的重點。

5.一進考場要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時要看清包內里的物品是否齊全，因為反復使用，備物處會有遺漏；開包時要注意綁包的帶子，將之整理成一團，以免下一步操作會將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時要注意看清膠管所在，動作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重?。蛔詈檬谴┒绦涞墓ぷ鞣タ荚?，如考隔離衣時卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有卷好，掉下來的話就要倒霉了；口罩、帽子沒有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會扣分；特別要注意和體現無菌觀念；每個操作前都要有一個檢查器械的動作。

6.注意容易失分考點

（1）消毒：重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

（3）電除顫：

①電極位置；

②用濕鹽水紗布包電極；

③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）。

（6）換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）。

（7）手術衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

（8）手術區(qū)鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。