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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集要點(diǎn):發(fā)熱、咳嗽1周

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分值占比
病史采集

分值占比:實(shí)踐技能【第一站】考試時(shí)間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn),考生計(jì)算機(jī)作答或紙筆作答。

題號(hào)?:女性,30 歲。發(fā)熱、咳嗽1周門(mén)診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

解析:(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、醉酒等。

(2)咳嗽:是否持續(xù)及變化情況,咳嗽性質(zhì)。

(3)發(fā)熱:體溫升高和變化情況,程度和熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。

(4)伴隨癥狀:有無(wú)扁桃體腫大、胸痛、呼吸困難,有無(wú)盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查,如血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片,檢查結(jié)果如何。

(2)治療和用藥情況:如是否應(yīng)用過(guò)抗生素治療,若用過(guò),是哪些抗生素,用法及療效如何。

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.吸煙史:每天吸煙量,吸煙的頻率等。

3.既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作,有無(wú)哮喘、結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張病史等。

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

距離國(guó)家2023年醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來(lái)越近,技能不過(guò),何談筆試?為了幫助廣大考生順利備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出【技能集訓(xùn)營(yíng)】考前直播課,全程直播,應(yīng)對(duì)實(shí)踐技能分站式考試;2023年醫(yī)師【技能集訓(xùn)營(yíng)】涵蓋34個(gè)癥狀,103個(gè)疾病,6大體格檢查,24項(xiàng)基本操作,33種影像診斷,33項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀,快快加入,開(kāi)始學(xué)習(xí)吧!

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