臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)    

十七、腰椎穿刺術(shù)

報(bào)告考官，我抽到的題目是腰椎穿刺術(shù)，現(xiàn)在開(kāi)始操作。

1.體位患者側(cè)臥位于硬板床上，背部與床面垂直。頭向前胸部屈曲，雙手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形?；蛴芍謪f(xié)助使患者軀干呈弓形。

2.確定穿刺點(diǎn)并標(biāo)記。成人雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交叉點(diǎn)，此處相當(dāng)于第4腰椎棘突，穿刺點(diǎn)可選擇其上方的3～4腰椎棘突間隙或其下方的4～5腰椎棘突間隙。

3.用棉簽常規(guī)消毒穿刺部位。打開(kāi)腰椎穿刺包，戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。麻醉。

4.術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針，以垂直背部的方向或略向頭側(cè)緩慢刺入。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失的落空感。見(jiàn)腦脊液流出。測(cè)量腦脊液壓力。根據(jù)檢測(cè)要求收集腦脊液送檢。

5.插入針芯后，拔出穿刺針，蓋消毒紗布并用膠布固定。

6.術(shù)后患者去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起低顱壓頭痛。測(cè)血壓并觀察病情有無(wú)變化。

報(bào)告考官，我的操作完畢。

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