2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查預(yù)測(cè)——外周血管檢查

2022-06-12 10:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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實(shí)踐技能-體格檢查（題目預(yù)測(cè)）

外周血管檢查

物品準(zhǔn)備：聽(tīng)診器

操作步驟：

1.檢查水沖脈時(shí)，檢查者的掌面握住被檢查者的手腕，將其上肢抬高過(guò)頭，然后感知脈搏對(duì)掌面的沖擊；感知不明顯時(shí)，可用示指、中指、環(huán)指的指腹放置在橈動(dòng)脈上，再感知橈動(dòng)脈是否有沖擊樣搏動(dòng)。

水沖脈陽(yáng)性主要見(jiàn)于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢的患者。

2.檢查毛細(xì)血管搏動(dòng)征時(shí)，用拇指輕壓被檢者指甲末端，觀察指甲顏色有無(wú)與脈搏節(jié)律相同，呈紅白交替變化的表現(xiàn)。

毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性主要見(jiàn)于：重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、外周毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者。

3.檢查槍擊音和Duroziez雙重雜音時(shí)，將聽(tīng)診器的體鍵放置肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈上，稍加壓力即可聽(tīng)診。Duroziez雙重雜音特點(diǎn)為：可聞及收縮期與舒張期呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)的雜音；槍擊音特點(diǎn)為：可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音。兩種雜音均常見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全和甲亢的病人。

4.報(bào)告考官：口述結(jié)果。若檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，稱為水沖脈陽(yáng)性，正常為陰性。

注意事項(xiàng)：兩側(cè)對(duì)比。

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