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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月13日-26日。實(shí)踐技能第二站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“技能??迹簻y(cè)脈搏/呼吸頻率檢查/心臟觸診/心臟聽(tīng)診/眼球運(yùn)動(dòng)檢查”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):
查看匯總:全國(guó)2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站體格檢查20套題!
題號(hào):測(cè)脈搏、呼吸頻率檢查、心臟觸診、心臟聽(tīng)診、眼球運(yùn)動(dòng)檢查
解析:
測(cè)脈搏:
把自己的一個(gè)手的食指、中指和無(wú)名指,放到另一個(gè)手大拇指的根部的掌面的橈側(cè),數(shù)出一分鐘內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)。
呼吸頻率檢查主要通過(guò)視診來(lái)進(jìn)行,檢查前要告知被檢者取舒適體位,保持平靜呼吸,以便觀察。檢查時(shí),要注意被檢者呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和節(jié)律;正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主;成年女性以胸式呼吸為主,呼吸頻率為12~20次/每分鐘,呼吸與脈搏比為1:4。
心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目,即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。
觸診時(shí),先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動(dòng)范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。
觸診心前區(qū)震顫時(shí):先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感,然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū),主動(dòng)脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。
注意事項(xiàng):
觸診震顫時(shí),其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí),如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時(shí)相,若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。
收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄,肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。
心臟聽(tīng)診
心臟聽(tīng)診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽(tīng)診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點(diǎn)介紹聽(tīng)診方法。
心臟聽(tīng)診一般原則:
心臟聽(tīng)診包括心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診、聽(tīng)診順序以及聽(tīng)診內(nèi)容三個(gè)部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:
①二尖瓣聽(tīng)診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;
②肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;
③主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;
④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;
⑤三尖瓣聽(tīng)診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。
聽(tīng)診時(shí),應(yīng)按照二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的順序進(jìn)行。
聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律,以及有無(wú)心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽(tīng)診時(shí)應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽(tīng)診1分鐘
聽(tīng)診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報(bào)考聽(tīng)診結(jié)果;如:報(bào)告老師,被檢者心臟聽(tīng)診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。
眼球運(yùn)動(dòng)檢查
1檢查方法正確
考生手執(zhí)目標(biāo)物(如棚簽或指尖)或用示指尖,置于被檢者眼前30-40cm處,告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng),眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動(dòng)。
2檢查內(nèi)容完整順序正確
目標(biāo)物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行移動(dòng),觀察被檢者眼球運(yùn)動(dòng)情況。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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