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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析模板——克羅恩病

2021-06-09 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析模板——克羅恩病”的內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了克羅恩病病例分析模板,請大家及時學習:

【例】男性,30歲。右下腹痛1年,加重1個月伴發(fā)熱。

克羅恩病

一、初步診斷(4分)

克羅恩病(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(6分)

1.青年男性,慢性病程,反復不愈。(1分)

2.腹痛、腹瀉,伴有發(fā)熱、消瘦,抗菌藥物治療無效。(1.5分)

3.此次癥狀加重,腹瀉次數(shù)增多伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

4.查體:發(fā)熱,右下腹輕壓痛。(1分)

5.糞隱血陽性。(0.5分)

6.中性粒細胞比例升高,輕度貧血,血沉增快。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.慢性細菌性痢疾。(1分)

2.潰瘍性結(jié)腸炎。(1分)

3.結(jié)腸癌。(1分)

4.阿米巴腸炎。(0.5分)

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

四、進一步檢查(4分)

1.組織病理做結(jié)核菌DNA探針檢查(2分)

2.血CRP,肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標志物。(1分)

3.血自身抗體如外周型抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)和抗釀酒酵母抗體(ASCA)。(0.5分)

4.進一步病原學及病因?qū)W檢查。(0.5分)

五、治療原則(4分)

1.一般治療:適當休息,注意飲食。(0.5分)

2.對癥、營養(yǎng)支持治療,糾正貧血。(0.5分)

3.靜脈應用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)

4.合理應用抗生素治療。(1分)

5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。(0.5分)

6.視病情變化,必要時手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

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