2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析——實(shí)戰(zhàn)模擬12題附解析

2021-06-08 14:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能實(shí)戰(zhàn)模擬題10題——肋骨骨折”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，2021年全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試在即，為了幫助廣大考生順利通過(guò)實(shí)踐技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了模考試卷，具體如下：

【實(shí)戰(zhàn)模擬12】

女性，87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。
于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛，紅腫范圍逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃～39.5℃，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖藥物治療。
查體：T39.3℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，體重60kg，神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心率106次/分，律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。
外科情況：頸部可見(jiàn)約6cm×5.5cm暗紅色類(lèi)圓形皮膚隆起區(qū)，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC17.6×109/L，N0.90，PLT270×109/L。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、初步診斷（4分）

1.頸部癰。（3分）

2.2型糖尿病。（僅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分）（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.頸部癰

（1）老年病人，有糖尿病病史。（1分）

（2）頸部皮膚紅腫疼痛，伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。（1分）

（3）查體見(jiàn)頸部部類(lèi)圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，表面多處破潰流膿，觸痛明顯。（1分）

（4）血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。（1分）

2.2型糖尿病

老年患者，有糖尿病病史。（1分）

三、鑒別診斷（4分）

1.癤或癤病。（2分）

2.急性蜂窩織炎。（2分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測(cè)。（2分）

2.肝、腎功能。（1分）

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)。（1分）

五、治療原則（5分）

1.抗生素治療。（2分）

2.控制血糖。（1分）

3.手術(shù)治療麻醉下行“＋”或“＋＋”形切開(kāi)引流。（2分）

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