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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試實(shí)戰(zhàn)練習(xí)——體格檢查??荚嚲?

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查第3卷

一、簡(jiǎn)答題

1.胸膜摩擦感檢查

【正確答案】胸膜摩擦感檢查(須口述檢查內(nèi)容)

(1)檢查者站住正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)口述內(nèi)容正確,檢查動(dòng)作規(guī)范

檢查者將手掌平放于被檢者前下側(cè)胸部或腋中線第5、6肋間處,囑被檢者深慢呼吸,注意吸氣相和呼氣相時(shí),有無(wú)皮革相互摩擦的感覺(jué)。囑被檢者屏住呼吸,重復(fù)前述檢查。

2.乳房觸診

【正確答案】乳房觸診檢查(使用模具檢查,須口述檢查內(nèi)容)

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范

①手法:檢查者的手指和手掌平置在乳房上,應(yīng)用指腹輕施壓力,以旋轉(zhuǎn)或來(lái)回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。

②順序:雙側(cè)乳房觸診先由健側(cè)開(kāi)始,后檢查患側(cè)。檢查左側(cè)乳房時(shí),由外上象限開(kāi)始,順時(shí)針?lè)较蛴蓽\入深觸診直至4個(gè)象限檢查完畢,最后觸診乳頭。檢查右側(cè)乳房時(shí),也從外上象限開(kāi)始,沿逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。

(3)口述檢查內(nèi)容

雙側(cè)乳房有無(wú)包塊及其大小、位置、硬度、活動(dòng)度、壓痛,乳房有無(wú)觸(壓)痛,乳頭有無(wú)觸痛,有無(wú)硬結(jié)、彈性消失。

3.移動(dòng)性濁音

【正確答案】移動(dòng)性濁音檢查(須口述檢查結(jié)果)

(1)考生站位正確,告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確

被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,腹部放松,考生站在被檢者右側(cè)。

(2)檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范

考生自腹中部臍水平向左側(cè)腹部叩診,直至出現(xiàn)濁音,左手扳指不離開(kāi)腹壁,請(qǐng)被檢者右側(cè)臥,再繼續(xù)叩診,若叩診音呈鼓音,則為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。自該處繼續(xù)向服下側(cè)叩診,直至再度出現(xiàn)濁音。再請(qǐng)被檢者左側(cè)臥位,同樣方法叩診。

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