2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查考幾道題？每題都是幾分？

2021-05-14 16:43 醫(yī)學教育網

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能體格檢查考幾道題？每題都是幾分？醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的模板及考試資料，詳情如下：

體格檢查一般考3道題具體樣題如下

試題一：測血壓

	步驟	易錯提示
操作前	醫(yī)師準備：帶帽子，洗手，先生您好，我是您的主治醫(yī)師，根據(jù)您的病情需要，我需要給您測血壓，請你配合，檢查過程有什么不適，請隨時跟我說，您先休息5分鐘。 ·被檢者準備：仰臥位或坐位，將上肢衣服解開，肘部與右心房等高 ·物品準備：取血壓計，直立放置血壓計，讀數(shù)歸于“0”點，被檢查者肘部與右心房等高	A.容易遺忘交待休息至少五分鐘 B.考生容易遺忘歸零
操作中	①將血壓計袖帶緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上2.5cm，袖帶的松緊以能放進一指為宜 ②操作者在肘窩處觸摸肱動脈搏動，左手將聽診器體件置于肱動脈表面 ③向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待聽診肱動脈搏動消失，再將水銀柱升高30mmHg，緩慢放氣。聽到第一聲聲響數(shù)值為收縮壓，聲音消失數(shù)值為舒張壓	A.捆綁袖帶不可太緊，也不可太松，否則影響判讀 B.考生容易遺忘觸摸橈動脈搏動 C.聽診器體件決不可塞在氣袖下 D.考生務必口述水銀柱打的高度，即劃線部分一定口述出來
操作后	·與被檢者對話：“好了，先生，感謝您的配合，我們已經完成血壓測量，一切順利，我給您松開袖帶，穿好衣袖。剛才檢查結果正常您不用擔心” ·物品處理：關閉氣門，整理袖帶，將水銀槽傾斜45度同時關閉水銀槽開關。將血壓計歸放原位。 ·結束語：報告考官，被檢查者血壓120/80mmHg（考試測出多少就是多少，這里數(shù)值只是給大家舉例），屬于正常	A.務必記住關閉水銀槽開關，但是某些考點的血壓計是沒有水銀槽開關的，那么可以直接合上血壓計 B.切忌不可瞎報，如未聽清可像考官申請再測量一次血壓

經典例題：
測血壓（須報告檢查結果）（6分）
1.測量方法正確（4分）
（1）檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢者肘部、血壓計“0”點與心臟（第四肋軟骨水平）在同一水平。（1分）
（2）氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2.5cm，氣袖的中央位于肱動脈表面，其松緊度適宜。（1分）
（3）考生觸診確定肱動脈搏動位置后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診動脈搏動音，不能將體件塞于氣袖下。（1分）
（4）向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動音消失后，水銀柱再升高30mmHg，然后緩慢放氣（水銀柱下降速度約為2～6mmHg/秒），雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動脈搏動音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄。（1分）
2.讀數(shù)正確（2分）
報告測得實際血壓，讀數(shù)正確（1分），先報收縮壓，后報舒張壓（1分）

試題二：心臟視診

	步驟	易錯提示
體檢前準備	醫(yī)師準備：帶帽子，洗手，先生您好，我是您的主治醫(yī)師，根據(jù)您的病情需要，我需要給您做一個心臟的視診，請你配合，檢查過程有什么不適，請隨時跟我說” ·被檢者準備：被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者右側 ·物品準備：無	注意需要充分暴露胸部
體檢中	彎腰側視（視線與胸部同一水平）看心前區(qū)有無隆起及異常搏動→取坐位俯視（觀察心尖搏動的位置和范圍）	注意先側視再俯視
體檢后	·與被檢者對話：“好了，先生，感謝您的配合，我們已經完成了檢查，一切順利，剛才檢查結果正常您不用擔心” ·物品處理：無 ·結束語：報告考官，被檢查者胸廓無畸形、心前區(qū)無隆起、心尖搏動最強點位于第5肋間，左鎖骨中線內側0.5～1.0cm，搏動范圍2～2.5cm，心前區(qū)有無異常搏動	被檢查者都是正常人，故按正常范圍答題即可，結束語都需要口述出來

經典例題：
心臟視診（須口述檢查內容）。
體格檢查（6分）
1.檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（1分）
被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者右側。
2.檢查方法正確，動作規(guī)范（4分）
①檢查者首先站在被檢者右側，彎腰低頭進行側視，視線應與胸部在同一水平（1分），仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（1分）。
②檢查者取坐位，正俯視整個前胸（1分），視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)，觀察心尖搏動范圍及位置（1分）。
3.口述檢查內容（1分）
胸廓有無畸形、心前區(qū)有無隆起、心尖搏動的位置及范圍、心前區(qū)有無異常搏動。

試題三：心臟聽診

	步驟	易錯提示
體檢前準備	醫(yī)師準備：帶帽子，洗手，握熱聽診器，先生您好，我是您的主治醫(yī)生，根據(jù)您的病情需要，我需要給您聽聽心臟，請你配合，檢查過程有什么不適，請隨時跟我說 ·被檢者準備：被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側。 ·物品準備：聽診器	注意握熱聽診器
體檢中	口述： ①考生現(xiàn)在按“二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)順序聽診，其中心尖區(qū)聽診時間不少于30秒 ②現(xiàn)在正在聽診二尖瓣區(qū)，它位于心尖搏動最強點，這是肺動脈瓣區(qū)，它位于胸骨左緣第2肋間，這是主動脈瓣區(qū)，它位于胸骨右緣第2肋骨，這是主動脈瓣第二聽診區(qū)，它位于胸骨左緣第3肋間，這是三尖瓣區(qū)，它位于胸骨左緣第4、5肋間	A.聽診順序可簡單記憶成“二肺主動三”，很多考生聽診時順序錯誤，有些考生順序做對了，但每個聽診區(qū)的具體位置無法敘述，最后提醒大家心尖部聽診一定要大于30s） B.考官手冊中雖然沒有交代聽診心包摩擦音，但是最后回答聽診內容時候需要答出來 C.邊聽診邊口述
體檢后	·與被檢者對話：“好了，先生，感謝您的配合，我們已經完成心臟的聽診檢查，一切順利，剛才檢查結果正常您不用擔心” ·物品處理：無 ·結束語：報告考官，被檢查者心率68次/分、心律齊、心音有力、未聞及額外心音、未聞及心臟雜音和心包摩擦音等。	報告內容按正常人報告即可

經典例題
心臟聽診檢查（須指出正確的聽診部位和名稱，報告聽診內容）。
1．體格檢查（8分）
（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（1分）
被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側。
（2）聽診部位和內容正確（7分）
①心臟瓣膜聽診區(qū)部位（5分）
心臟瓣膜聽診區(qū)為4個瓣膜5個區(qū)：二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）位于心尖搏動最強點（1分），肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間（1分），主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨（1分），主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間（1分），三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間（1分）。
②聽診順序和時間正確（1分）
通常按逆時針方向依次聽診：從心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)（0.5分）。
心尖區(qū)聽診時間不少于30秒（0.5分）。
③口述聽診內容正確（1分）
聽診內容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

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