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女，50歲。陰道不規(guī)則流血伴分泌物增多4個月，加重半個月。

患者4個月前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血伴分泌物增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予陰道栓劑治療，效果欠佳。近半個月陰道流血增多，伴有爛肉樣物排出，有惡臭味。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。G1P1，多年未行婦科查體。

2.失血性貧血

（1）陰道不規(guī)則流血4個月。（1分）

（2）貧血貌。（0.5分）

（3）Hb87g/L，RBC3.5×1012/L。（0.5分）

三、鑒別診斷（3分）

1.子宮黏膜下肌瘤（伴感染）。（1分）

2.子宮頸良性疾?。ㄑ装Y、息肉、尖銳濕疣、結(jié)核、宮頸子宮內(nèi)膜異位、肌瘤、乳頭狀瘤）。（答出1項即得1分）（1分）

3.子宮頸其他惡性腫瘤（肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。（答出1項即得1分）（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.宮頸活組織病理檢查。（2分）

2.婦科B超檢查。（1分）

3.盆、腹腔CT和/或MRI檢查。（答出1項得0.5分，最高得1分）（1分）

4.泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查、胸部CT等。（答出1項得0.5分，最高得1分）（1分）

五、治療原則（4分）

1.放化療。（只答“放療”得2分，只答“化療”得1.5分）（3分）

2.糾正貧血。（1分）

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