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患者，女，30歲。左下腹疼痛6小時(shí)，加重2小時(shí)。

患者于6小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛，無惡心、嘔吐，每次持續(xù)約半小時(shí)，可自行緩解。2小時(shí)前，翻身起床時(shí)，左下腹突然撕裂樣劇痛，難以忍受，伴惡心，嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解，同時(shí)伴輕度肛門墜脹感，入我院急診科?；颊咭鸦?，平素月經(jīng)規(guī)則，4～5天/29天，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)8天前。G2P1，上環(huán)1年。2年前，曾因下腹痛作B超檢查，提示左側(cè)附件囊腫，直徑6.5cm，當(dāng)時(shí)保守治療緩解。無外傷史及藥物過敏史。

三、鑒別診斷（3分）

1.異位妊娠破裂。（1分）

2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。（1分）

3.急性腸梗阻。（0.5分）

4.急性闌尾炎。（0.5分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.腹部及盆腔B超。（1分）

2.腹部X線檢查，以鑒別腸梗阻。（2分）

3.后穹窿穿刺，抽出盆腔積液有助于診斷。（2分）

五、治療原則（5分）

1.完善相關(guān)檢查，輸液，積極行術(shù)前準(zhǔn)備。（2分）

2.急診剖腹探查，行卵巢囊腫切除術(shù)。（3分）

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