關于“外科手術基本操作縫合與器械打結的具體操作方法及其常見考官提問”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生都很感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助廣大考生復習，特為大家總結如下：

手術刀的安裝與拆卸、手術刀握持方法以及切開方法（基本操作）

縫合方法種類較多，歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來作為考點，因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處；穿線的方法是由針的外側向內(nèi)側穿入；上述準備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

在縫合時，要求掌握：“垂直進針、弧形挽出”的原則；即：針頭垂直進入一側切口皮膚，然后沿針形的弧度挽出到對側切口，最后使用器械打結法系緊縫線即可。

在縫合的過程中，要注意：進針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm，打結后正確的剪線方法是：左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動至線結的上緣，然后，將剪尖向側方傾斜25～45度左右，剪斷線尾即可；剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長。原則上，留取線頭越短越好；普通縫線線頭可保留取1～2mm，羊腸線（可吸收縫線）可保留3～4mm，皮膚縫合線頭可稍長達1cm。

常見的考官提問：

1.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種？

答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。

2.手術結束后刀片和縫合針等器械應如何處理？

答：應與紗布等廢棄物分開，存放在回收銳器的容器中統(tǒng)一處理。

3.常用的外翻縫合法有哪幾種？

答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。

4.為什么縫合傷口時不能過淺？

答：縫合過淺會留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

5.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種？

答：單純連續(xù)縫合法、8字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法。

6.術中剪線時線頭應保留多長？

答：一般縫線線頭應保留2mm，可吸收縫線保留3～4mm。

7.當結扎處組織具有一定張力時，可選用哪種結扎方法？

答：有張力時可選用外科結打結法。

8.能否使用電刀切開皮膚？為什么？

答：不推薦。因為電刀造成的損傷，會使小血管凝固而導致皮膚缺血壞死或影響愈合，同時也增加切口疤痕。

9.皮膚切開時，為什么需要繃緊皮膚？

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

10.執(zhí)筆法常用于哪類切口？較長切口切開時，一般采用什么執(zhí)刀方法？

答：執(zhí)筆法用于短小及精細的切口。做較長切口時，一般采用執(zhí)弓式。

11.手術時刀片不慎折斷，若未對患者造成損傷，應如何處置折刀事件？

答：應立即尋找斷端其拼合，查找是否有缺損；若有缺損難以找到，應在術中拍攝X線平片，以確認沒有進入患者體內(nèi)。

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