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今日公式速記:2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析考點-運動系統(tǒng)

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運動系統(tǒng)

<運動系統(tǒng)>病例分析公式

肱骨外科頸骨折肩部受傷+肩關(guān)節(jié)活動障礙

肱骨干骨折外傷史+上臂活動障礙+垂腕+X線確診

肱骨髁上骨折10歲以下兒童+手掌著地+肘部半屈位+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

橈骨遠(yuǎn)端骨折手掌著地受傷史+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣(Colles骨折

股骨頸骨折中老年人髖部外傷+下肢活動受限+患肢縮短、屈曲、外旋45~60°

脛腓骨骨折小腿外傷史+患肢局部腫脹畸形+骨筋膜室綜合征

肩關(guān)節(jié)前脫位=上肢外展外旋摔傷+肩關(guān)節(jié)活動受限+健手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜+杜加征(Dugas征)陽性

髖關(guān)節(jié)后脫位=髖部外傷+患肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

頸椎病中年人+頸肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征陽性等+影像學(xué)見頸椎間盤退行病變、椎間隙變窄、生理彎曲消失


神經(jīng)根型

脊髓型

椎動脈型

交感神經(jīng)型

臨床表現(xiàn)

上肢放射痛+頸部僵硬+上肢麻木+牽拉(Eaton)試驗陽性+壓頭(Spurling)試驗陽性

手部麻木不靈,下肢麻木不穩(wěn),踩棉花感+Hoffmann征、Babinski征(+)+影像學(xué)脊髓受壓

眩暈,頭痛+猝倒+視覺障礙+耳鳴+聽力↓

鑒別診斷較困難

交感神經(jīng)興奮或抑制表現(xiàn)+頭痛、頭暈、惡心、嘔吐+心率加速或過緩

除外心腦血管疾病

腰椎間盤突出=腰痛+坐骨神經(jīng)痛(疼痛向下肢放射)+馬尾綜合征(大小便障礙、鞍區(qū)感覺障礙)+腰部活動受限+直腿抬高試驗及加強試驗陽性+影像學(xué)見腰椎退行病變、椎間隙變窄、生理彎曲消失

關(guān)節(jié)炎=中老年患者+關(guān)節(jié)疼痛休息后緩解、活動后加重晨僵+關(guān)節(jié)腫、壓痛+摩擦音+關(guān)節(jié)無力、活動障礙+X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、邊緣骨贅形成

聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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