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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南(官方教材)變化-血液系統(tǒng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了,教材有很大的改動(dòng),其中血液系統(tǒng)修訂了以下內(nèi)容: 

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液系統(tǒng)教材變動(dòng)部分 

頁碼(2020)2019年2020年
849 表格位置變且內(nèi)容也有變化
849 增加:含鐵血黃素尿
850肌紅蛋白鐵約占3.5 %,貯存鐵約占29.2%刪除
851 非血液系統(tǒng)表現(xiàn)(2)增加:還有易怒、妄想、抑郁、失眠等精神癥狀。胃酸缺乏增加:內(nèi)因子抗體陰性。
852 增加:治療維持終身
852急性(又稱重型再障Ⅰ型)和慢性(又稱非重型再障)兩型,慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型重型再障和非重型再障兩型
852慢性再障非重型再障 增加:上呼吸道感染常見
853難治性貧血(RA)和WHO提出的難治性血細(xì)胞減少伴多系增生異常(RCMD)
低增生性
遺傳性口形細(xì)胞增多癥
司坦唑醇(康力龍)2-4mg
刪除紅色部分。
司坦唑醇(康力龍)2mg
854血紅蛋白GDE血紅蛋白M病
 
854 表格形式有變化
854 實(shí)驗(yàn)室檢查增加:提示紅細(xì)胞破壞增多的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
855中分子右旋糖酐刪除
856 增加:利妥昔單抗
856++,陽性細(xì)胞<3%
856 增加:Ⅰ型+Ⅱ型 NEC中原單核、幼單核≥30%,且
856AML1(CBFa)/ETO、 PML/RARa、CBFB-MYH11、CBFβ/MYH11BUNX1-RUNX1T1、PML-RARA、CBFB-MYH11
857AML無成熟性
AML部分分化型
純紅白血病
急性全髓增殖癥伴有骨髓纖維化
AML未分化型
AML部分分化型
純紅血病
急性全髓增生伴骨髓纖維化
857HLA-DR變?yōu)椋篊D-20、TdT 增加:CD2、CD5、TdT
858 表格中基因有變化
858<30%,依據(jù)WHO分型需<20%變?yōu)椋盒∮?0
 
8581.0×109/L ≤5%1.5×109/L <5%
858 增加:或IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)
慢性髓系白血病亦稱慢性粒細(xì)胞白血病。
858慢性粒細(xì)胞白血病慢性髓系白血病
859骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%;外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%;
200×109/L
變?yōu)椋和庵苎蚬撬柚性技?xì)胞>20%;或
變?yōu)椋?00×109/L
治療序號(hào)有變,2、3點(diǎn)有增加。
治療中第4點(diǎn)有變化
860 骨髓增生綜合征表格大變,在861頁治療中也增加表格
實(shí)驗(yàn)室檢查刪掉第5點(diǎn)
862 增加:阿糖胞苷 環(huán)孢素、ATG
淋巴瘤增加:占HL的95% 占HL的5% 2016年再次修訂
862易合并白血病易累及骨髓,晚期發(fā)展為白血病
863方案常應(yīng)用MOPP(氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、潑尼松),完全緩解率占85%,其副作用主要是第二腫瘤和不育癥。另一個(gè)化療方案ABVD(阿霉素、博來霉素、長(zhǎng)春花堿、甲氮咪胺),完全緩解率與MOPP方案相似,因?yàn)榇朔桨钢袥]有烷化劑方案常應(yīng)用ABVD(阿霉素、博來霉素、長(zhǎng)春花堿、甲氮咪胺),完全緩解率優(yōu)于MOPP方案,因?yàn)榇朔桨钢袥]有烷化劑
86470%完全緩解不少于6個(gè)療程,增加:應(yīng)用新型靶向治療藥物如西達(dá)本胺、本那度胺、伊布替尼等可改善預(yù)后
864-866 第五節(jié)多發(fā)性骨髓瘤大變,其中有變?yōu)楸砀竦?/td>
866 增加遺傳性良性假性中性粒細(xì)胞減少癥 常無膿液或僅有少量膿液
8672-5 詳見表15-52-10 詳見表15-8
868 表格大變
869原發(fā)性血小板病刪除
8691/2-1小時(shí) 24小時(shí)2小時(shí) 18-24小時(shí)
870表15-6表15-9
872特發(fā)性血小板減少性紫癜變?yōu)椋涸l(fā)免疫性血小板減少癥
增加:亦稱特發(fā)性血小板減少性紫癜
873地塞米松10-20mg/d
血漿置換
少數(shù)患者可根據(jù)情況選用氫化可的松或甲潑尼龍。
 
增加Coombs實(shí)驗(yàn)可稱陽性
表的序號(hào)改變
變?yōu)椋旱厝姿?0-20mg/d
變?yōu)椋捍傺“迳伤幬铮缰亟M人血小板生成素、艾曲帕及羅米司亭等。
刪除紅色
8744-6周 達(dá)那唑300-600mg 2個(gè)月分別變?yōu)?周 達(dá)那唑0.4-0.8g 3個(gè)月 表格位置有變化
875④抗凝治療有效。刪除
87560%-100%為最佳劑量為正常值的1.5-2.0倍時(shí)即為合適劑量
876 輸血大變
   
   

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