臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之皮膚黏膜出血的基本病因由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)容供考生參考記憶。

皮膚黏膜出血的基本病因有三個，即血管壁功能異常、血小板異常及凝血功能障礙醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

1.血管壁功能異常：正常在血管破損時，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血。繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細(xì)血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當(dāng)毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷時，則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚黏膜出血。常見于：

（1）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病；

（2）過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等；

（3）嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素B₃（煙酸）缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。

2.血小板異常：血小板在止血過程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷（TXA₂），進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，并有強(qiáng)烈的血管收縮作用，促進(jìn)局部止血。當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時，均可引起皮膚黏膜出血，常見于：

（1）血小板減少：

①血小板生成減少：再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物性抑制等；

②血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜；

③血小板消耗過多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

（2）血小板增多：

①原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥；

②繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。

此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血現(xiàn)象，是由于活動性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

（3）血小板功能異常：

①遺傳性：血小板板無力癥（主要為聚集功能異常）、血小板?。ㄖ饕獮檠“宓?因子異常）等；

②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

3.凝血功能障礙：凝血過程較復(fù)雜，有許多凝血因子參與，任何一個凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。

（1）遺傳性：血友病、低纖維蛋白原癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原癥、凝血因子缺乏癥等；

（2）繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏等；

（3）循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：異常蛋白血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶等。