2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：淋巴瘤臨床癥狀，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

淋巴細(xì)胞既可以在它的出生地（胸腺、骨髓）發(fā)生惡變，也可以在它戰(zhàn)斗的崗位上（淋巴結(jié)、脾、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織）出現(xiàn)變化，所以，其臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的，用“千變?nèi)f化”來(lái)形容毫不夸張。

1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，表面光滑，質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感，或像鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)次之。也有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結(jié)腫大，起病較隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)淋巴結(jié)腫大往往已比較明顯。

2.進(jìn)行性腫大的淋巴結(jié)可能對(duì)周圍的組織器官造成影響或壓迫，并引起相應(yīng)的癥狀。如縱隔巨大淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致血液回流障礙，表現(xiàn)為面頸部腫脹、胸悶、胸痛、呼吸困難等；盆腔和腹腔巨大淋巴結(jié)可壓迫胃腸道、輸尿管或膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或黃疸，并引起腹痛、腹脹。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的受侵、破壞、壓迫或梗阻。如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌和腸癌，可出現(xiàn)腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等癥狀；皮膚淋巴瘤常被誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等；侵及顱腦，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、言語(yǔ)障礙、意識(shí)不清、性格改變、部分軀體和肢體的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，甚至癱瘓；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血等，類似于鼻咽癌的表現(xiàn)。

4.淋巴瘤是全身性疾病，因此，除了上述局部癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，約半數(shù)患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙癢、貧血等全身癥狀。由此可以看出，如果是淺表部位的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，有可能會(huì)提醒我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)，深部病灶往往長(zhǎng)到比較大的時(shí)候才有癥狀，因此很難早診斷。好在淋巴瘤的分期并不像其他惡性腫瘤那樣重要，分期只是決定預(yù)后的多個(gè)因素之一，病理類型以及腫瘤細(xì)胞對(duì)化療方案是否敏感更加重要，因此，不必因?yàn)椴∏榘l(fā)現(xiàn)較晚就感到絕望和懊惱。

盡管人類生存的環(huán)境并不理想，淋巴細(xì)胞壓力重重，但慶幸的是，這是一群堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)士，發(fā)生質(zhì)變、惡變的少之又少。因此，與胃腸、肺、乳腺等惡性腫瘤相比，淋巴瘤是相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤類型。雖然在全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率并不一致，但通常為（2～5）/10萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤的發(fā)病率排位中僅排在第8～10位。何況，淋巴細(xì)胞的職能就是人體的衛(wèi)士，淋巴結(jié)和淋巴組織就是主戰(zhàn)場(chǎng)，因此，每個(gè)正常人在其一生中都會(huì)反復(fù)發(fā)生淋巴結(jié)腫大和淋巴組織增生。尤其是雙側(cè)頜下和腹股溝淋巴結(jié)，前者的主要功能是監(jiān)測(cè)和對(duì)抗口腔、鼻咽部的炎癥反應(yīng)，后者主要是監(jiān)測(cè)和對(duì)抗雙下肢、外陰及肛周的炎癥反應(yīng)。在我們一生中，這些部位幾乎不可避免地會(huì)發(fā)生或多或少的感染和炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的淋巴結(jié)腫大也就不足為奇了。大多數(shù)情況下，炎癥反應(yīng)消除后，增生腫大的淋巴結(jié)也會(huì)恢復(fù)至正常大小，但如果是長(zhǎng)期、慢性炎癥刺激，增生、腫大的淋巴結(jié)就難以徹底恢復(fù)原貌。

但這些淋巴結(jié)中的淋巴細(xì)胞本質(zhì)是好的，并沒(méi)有發(fā)生惡變，稱為淋巴結(jié)良性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病等，此時(shí)淋巴結(jié)的腫大常較輕，質(zhì)地較軟，有觸痛感，抗炎或抗結(jié)核治療有效。事實(shí)上，淋巴細(xì)胞從良性到惡性的轉(zhuǎn)變是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程。有些淋巴結(jié)病變可能介于良、惡性之間，很難做出一個(gè)肯定的診斷，或者是一種低度惡性的（也可稱為惰性）淋巴瘤。但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的演變，有些病變可能徹底轉(zhuǎn)化為惡性度高的（即侵襲性）淋巴瘤，即可能從低度惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化為惡性程度更高的淋巴瘤，對(duì)生命造成威脅，需要積極治療。淋巴結(jié)還是人體的“清潔濾器”，各種惡性腫瘤進(jìn)展到一定程度都有可能在相應(yīng)的淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。例如，頭頸部惡性腫瘤、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌晚期會(huì)出現(xiàn)頸部和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；婦科腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤或下肢腫瘤會(huì)出現(xiàn)盆腔、腹股溝淋巴結(jié)腫大等，因此，淋巴結(jié)腫大還需要與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移癌相鑒別。無(wú)論哪種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，都要以治療原發(fā)腫瘤為根本原則，例如，肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該治療肺癌本身。