2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：宿主的固有免疫，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

固有免疫亦稱非特異性免疫，為生來就有且個(gè)體間差異很小的免疫力，可代代遺傳，并且是后天特異性免疫的基礎(chǔ)。

（一）固有免疫（非特異性免疫）的組成

宿主的固有免疫由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、非特異性體液因素和細(xì)胞因子等組成。

1.屏障結(jié)構(gòu)：指體表的皮膚、肌體的外通腔道黏膜的機(jī)械阻擋和分泌物的殺菌物質(zhì)作用，以及正常菌群的拮抗作用。此外，血腦屏障、血胎屏障等不但選擇性限制物質(zhì)的交換，亦可部分阻擋微生物的侵入。

2.吞噬細(xì)胞：中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，有吞噬、清理進(jìn)入機(jī)體內(nèi)微生物和清理凋亡細(xì)胞、識(shí)別腫瘤細(xì)胞的作用。溶酶體內(nèi)的消化酶是這些細(xì)胞具有清理機(jī)制的主要因素。吞噬細(xì)胞還是后天適應(yīng)性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.體液因素：正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補(bǔ)體、溶菌酶、胃酸、乳酸等。

4.細(xì)胞因子：感染細(xì)胞（多為淋巴細(xì)胞）被激活醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，可釋放出多種低分子的生物活性蛋白質(zhì)即細(xì)胞因子（亦稱淋巴因子），如白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）及腫瘤壞死因子（TNF）等，除具有非特異性免疫作用外，還參與適應(yīng)性免疫（即特異性獲得性免疫）的作用。

（二）吞噬細(xì)胞吞噬作用的后果

吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬兩種結(jié)局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬細(xì)胞清理，或殺死；不完全吞噬，指某些胞內(nèi)菌（如結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌等）及病毒等病原體，只被吞噬細(xì)胞吞噬而未被殺死，并被吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移，引起病原體擴(kuò)散至其他器官或組織。不完全吞噬現(xiàn)象對(duì)機(jī)體不利，可造成病原體隱藏在吞噬細(xì)胞內(nèi)，甚至在其內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。在適應(yīng)性免疫產(chǎn)生后，不完全吞噬現(xiàn)象可轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?，例如巨噬?xì)胞功能顯著增強(qiáng)后，可促進(jìn)結(jié)核菌隱性感染的康復(fù)。

（三）胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染及外毒素致病的免疫特點(diǎn)

1.胞外菌感染：大多數(shù)細(xì)菌均為胞外菌，當(dāng)感染機(jī)體后，僅存在于吞噬細(xì)胞外的體液或組織中，并可引起吞噬細(xì)胞死亡和嚴(yán)重的臨床癥狀，稱為胞外菌感染。例如，化膿性球菌的感染等。

2.胞內(nèi)菌感染系少數(shù)細(xì)菌：如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、布魯氏菌、軍團(tuán)菌等的感染。在臨床發(fā)病后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，吞噬細(xì)胞處于不完全吞噬狀態(tài)，其清除細(xì)菌主要依靠細(xì)胞免疫的作用。

3.外毒素致病的免疫特點(diǎn)：產(chǎn)外毒素的致病菌感染，如霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌和破傷風(fēng)梭菌等感染，一般僅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血癥；而鼠疫耶爾森氏菌感染，則可引起菌血癥，甚至膿毒癥。因此，在臨床微生物選擇檢查方法時(shí)，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。胞外菌感染性疾病的恢復(fù)，主要依靠體液免疫，而毒血癥主要依靠抗毒素免疫治療。